Adjuvante radiotherapie (RT) wordt gebruikt voor vrouwen met vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC) die borstsparende chirurgie (BCS) ondergaan. Vrouwen met een laag risico van recidief kunnen wellicht veilig RT vermijden. Een analyse van twee gerandomiseerde studies heeft geresulteerd in een 16-genen signatuur dat deze laag-risicovrouwen kan identificeren. Prof. Per Karlsson (Universiteit van Gothenburg, Zweden) en collega’s publiceren de analyse in het Journal of Clinical Oncology.¹

De twee studies randomiseerden vrouwen met ER-positief HER2-negatief kliernegatief EBC naar BCS met of zonder RT, zonder (SweBCG91-RT studie) of met (Princess Margaret studie) adjuvant tamoxifen. De onderzoekers voerden transcriptoom-brede profilering uit. Het SweBCG91-RT cohort werd verdeeld in een trainingscohort (n=243) en een validatiecohort (n=354). In het trainingscohort werd het POLAR (‘Profile for the Omission of Local Adjuvant Radiation’) getraind voor het voorspellen van locoregionaal recidief (LRR). Vervolgens werd POLAR gevalideerd in het SweBCG91-RT validatiecohort en het Princess Margaret cohort (n=132).

Patiënten in de POLAR laag-risicogroep hadden zonder RT een tien-jaars LRR-percentage van 6% en 7% in SweBCG91-RT respectievelijk Princess Margaret. Onder deze POLAR laag-risicopatiënten was er geen significant profijt van RT in beide studies (HR 1,1; p=0,81 respectievelijk HR 1,5; p=0,74). Patiënten met een POLAR hoog-risico hadden significant lager tien-jaars LRR-percentage met RT versus zonder RT (HR 0,43; p=0,0055 respectievelijk HR 0,25; p=0,038).

De onderzoekers concluderen dat het POLAR genomisch profiel patiënten kan identificeren die kandidaat zijn voor omissie van RT na BCS.

1.Sjöström M, Fyles A, Liu F-F et al. Development and validation of a genomic profile for the omission of local adjuvant radiation in breast cancer. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Analysis of two randomized trials resulted in development and validation of the 16-gene POLAR signature to identify early breast cancer patients who can safely avoid radiotherapy after breast-conserving surgery.