Er zijn aanwijzingen dat immuun-gerelateerde bijwerkingen (irAEs) van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten voorspellend zijn voor betere uitkomsten. Een gepoolde analyse van drie fase 3-studies heeft onderzocht of er inderdaad een associatie bestaat tussen irAEs van atezolizumab in patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom en de uitkomsten. Dr. Mark Socinski (AdventHealth Cancer Institute, Orlando FL) en collega’s publiceren de analyse in JAMA Oncology.¹

De drie studies in kwestie zijn IMpower130, IMpower132, en IMpower150, die eerstelijns atezolizumab plus verschillende chemotherapieregimes vergeleken met alleen chemotherapie voor stadium IV niet-squameus NSCLC. De drie studies telden tezamen 1577 patiënten in de atezolizumabgroepen en 926 in de controlegroepen. Er werden irAEs gerapporteerd voor 753 patiënten in de atezolizumabgroepen en 289 patiënten in de controlegroepen. Baseline kenmerken verschilden niet tussen de patiënten met irAEs en de patiënten zonder irAEs. De figuur laat uitkomsten van de analyse zien. In de gepoolde atezolizumabgroep was de HR voor overall survival onder patiënten met graad 1 of 2 irAEs binnen één, drie, zes, en twaalf maanden, vergeleken met patiënten zonder irAEs in deze perioden 0,78 (95%-bti 0,65-0,94); 0,74 (0,63-0,87); 0,77 (0,65-0,90); en 0,72 (0,59-0,89). Patiënten met graad 3 tot en met 5 irAEs binnen één, drie, zes, en twaalf maanden hadden geen betere OS dan patiënten zonder irAEs in deze perioden.

De onderzoekers concluderen dat patiënten met milde tot matige irAEs van atezolizumab voor NSCLC betere uitkomsten hadden dan patiënten zonder irAEs.

1.Socinski MA, Jotte RM, Cappuzzo F et al. Association of immune-related adverse events with efficacy of atezolizumb in patients with non-small cell lung cancer. Pooled analyses of the phase 3 IMpower130, IMpower132, and IMpower150 randomized clinical trials. JAMA Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of three phase 3 trials found that stage IV nsqNSCLC patients with mild to moderate irAEs from atezolizumab had longer OS compared with patients without irAEs.