Er is behoefte aan betrouwbare methoden om het risico van afstandsmetastase (DM) te schatten na definitieve behandeling van squameus celcarcinoom van hoofd en hals (HNSCC). Een gepoolde analyse van twee prospectieve studies van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC, New York) heeft de associatie onderzocht tussen tumor-hypoxie bepaald met 18F-fluoromisonidazol (FMISO)-PET en het risico van DM onder patiënten met HNSCC. Dr. Nancy Lee en collega’s publiceren de analyse in JAMA Network Open.¹

De twee studies includeerden tezamen 281 patiënten (mediane leeftijd 58,7 jaar; range 25,5-85,6; 89,3% mannen) die in MSKCC chemoradiotherapie (CRT; 30 Gy in 51,2% van de patiënten; 70 Gy in 48,8%) kregen voor HNSCC, en voorafgaand aan en tijdens de CRT bepaling van tumor-hypoxie ondergingen. De FMISO-PET bepaling liet hypoxie-negatieve ziekte voorafgaand aan CRT zien in 73 patiënten (26,0%), hypoxie-positieve ziekte voor CRT en hypoxie-negatieve ziekte tijdens CRT in 138 patiënten (49,1%), en persistente hypoxie in 70 patiënten (24,9%). Tijdens mediaan 58 maanden follow-up (IQR 46-91) werden in het cohort 12 DM-gebeurtenissen en 22 gevallen van overlijden gezien. De figuur laat zien dat persistente hypoxie geassocieerd was met verhoogd risico van DM (HR 3,51; p=0,04) en slechtere OS (HR 2,66; p=0,02). In geen van de patiënten met hypoxie-negatieve ziekte voorafgaand aan CRT werd DM gezien.

De onderzoekers concluderen dat persistente FMISO-PET hypoxie geassocieerd was met verhoogd risico van DM en slechtere OS onder patiënten die CRT kregen voor HNSCC.

1.Gui C, Wray R, Schöder H et al. Tumor hypoxia on ¹⁸F-fluoromisonidazole positron emission tomography and distant metastasis from head and neck squamous cell carcinoma. JAMA Network Open 2024;7:e2436407

Summary: Pooled analysis of two prospective trials at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that persistent tumor hypoxia before and during chemoradiotherapy for HNSCC was associated with increased risk of distant metastasis and worse OS, while all patients with hypoxia-negative disease before treatment remained free of distant metastasis.