In verscheidene studies is gezien dat onder patiënten met gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) de eerstelijns combinatie van nivolumab plus ipilimumab (NIVO+IPI) resulteerde in langere overleving vergeleken met chemotherapie. Een gepoolde analyse van vier van deze studies heeft de respons op en overleving met eerstelijns NIVO+IPI geïnventariseerd. Prof. Julie Brahmer (Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, Baltimore MD) en collega’s publiceren de analyse in Annals of Oncology.¹

De vier studies zijn CheckMate 227 Part 1, 817 cohort A, 568 Part 1, en 012. De studies telden tezamen 1332 patienten die NIVO+IPI kregen voor niet-eerder behandeld aNSCLC. De minimale follow-up in de studies liep uiteen van 29,1 tot 58,9 maanden. De mediane progressievrije overleving was 5,4 maanden met een drie-jaars PFS-percentage 17%, en de mediane overall survival was 18,6 maanden met drie-jaars OS-percentage 35%. De mediane duur van respons was 23,7 maanden met drie-jaars aanhoudende respons in 38% van de responders. In de vier categorieën van patiënten met tumor PD-L1 <1%, ≥1%, 1-50%, en ≥ 50% waren de drie-jaars OS-percentages 30%, 38%, 30%, en 48%. De drie-jaars OS-percentages waren 30% en 38% in patiënten met squameuze respectievelijk niet-squameuze histologie. De uitkomsten onder patiënten in de leeftijd van 75 jaar en ouder (mediane OS 20,1 maanden; drie-jaars OS-percentage 34%) waren niet significant verschillend van die onder de overall populatie. Patiënten die na zes maanden respons hadden op NIVO+IPI hadden langere post-landmark OS (drie-jaars OS 66%) dan patiënten met stabiele ziekte (22%) of progressieve ziekte (14%). Grotere diepte-van-respons was geassocieerd met langere OS. Er waren geen onverwachte veiligheidssignalen.

De onderzoekers concluderen dat deze analyse gebruik van eerstelijns NIVO+IPI voor aNSCLC steunt.

1.Borghaei H, Ciuleanu T-E, Lee J-S et al. Long-term survival with first-line nivolumab plus ipilimumab in patients with advanced non-small cell lung cancer: a pooled analysis. Ann Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: Pooled analysis of 4 trials found that among patients with first-line aNSCLC the combination of nivolumab plus ipilimumab resulted in median OS of 18.6 months, with a 3-year OS rate of 35%.