Mucosaal melanoom is een agressieve maligniteit met slechte respons op conventionele therapie. Dr. Sandra D’Angelo (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van uitkomsten van studies van nivolumab met of zonder ipilimumab voor stadium III of IV mucosaal melanoom. Ter vergelijking zijn in de analyses ook uitkomsten van cutaan melanoom opgenomen. De analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

In gepubliceerde studies vonden de onderzoekers gegevens van 86 patiënten die nivolumab monotherapie kregen voor mucosaal melanoom, 665 patiënten die nivolumab monotherapie kregen voor cutaan melanoom, 35 patiënten die nivolumab plus ipilimumab kregen voor mucosaal melanoom, en 326 patiënten die nivolumab plus ipilimumab kregen voor cutaan melanoom. Deze figuur toont de progressievrije overleving in de verschillende groepen (panel A mucosaal melanoom, panel B cutaan melanoom). Onder de patiënten die nivolumab monotherapie kregen was de mediane PFS 3,0 maanden voor mucosaal melanoom en 6,2 maanden voor cutaan melanoom, met objectieve respons in 23,3% respectievelijk 40,9% van de patiënten. Onder de patiënten die nivolumab plus ipilimumab kregen was de mediane PFS 5,9 maanden voor mucosaal melanoom en 11,7 maanden voor cutaan melanoom, met objectieve respons in 37,1% respectievelijk 60,4%. De incidentie van graad 3- of 4-bijwerkingen van nivolumab monotherapie was 8,1% in patiënten met mucosaal melanoom en 12,5% in patiënten met cutaan melanoom. De incidentie van graad 3- of 4-bijwerkingen van nivolumab plus ipilimumab was 40,0% in patiënten met mucosaal melanoom en 54,9% in patiënten met cutaan melanoom.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van nivolumab plus ipilimumab betere werkzaamheid heeft voor mucosaal melanoom dan nivolumab monotherapie. De activiteit van beide behandelingen is lager voor mucosaal dan voor cutaan melanoom. Het veiligheidsprofiel is vergelijkbaar voor beide subtypen melanoom.

1. D’Angelo SP, Larkin J, Sosman JA et al. Efficacy and safety of nivolumab alone or in combination with ipilimumab in patients with mucosal melanoma: A pooled analysis. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print