Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) wordt in toenemende mate toegepast voor primair niercelcarcinoom. Dr. Shankar Siva (Peter MacCallum Cancer Centre, Melbourne) en zijn collega’s van het International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK) hebben een gepoolde analyse uitgevoerd van individual patient datasets van 223 patiënten die SABR kregen voor RCC in negen IROCK-centra in Australië, Canada, Duitsland, Japan, en de Verenigde Staten. Ze publiceren de analyse online in Cancer.¹

Er waren 118 patiënten die enkele-fractie SABR kregen en 105 die multifractie SABR kregen. De mediane leeftijd van de patiënten was 72 jaar, en 69,5% waren mannen. Graad 1- en 2-toxiciteit werd gezien in 83 patiënten (35,6%) en graad 3- en 4-toxiciteit in drie (1,3%). De figuur toont de uitkomsten voor overall survival (panel A), progressievrije overleving (panel B), lokale controle (panel C), distante controle (panel D), en ziekte-specifieke overleving (panel E). In multivariate analyse waren tumoren met grotere maximale dimensie (HR 1,16; p<0,01) en multifractie SABR-behandeling (HR 1,13; p=0,02) geassocieerd met slechtere PFS en slechtere ziekte-specifieke overleving (HR 1,28; p<0,01; respectievelijk HR 1,33; p=0,01). Er waren geen statistisch significante verschillen in lokaal falen tussen het enkele-fractie cohort (n=1) en het multifractie cohort (n=2; p=0,60).

De onderzoekers concluderen dat SABR goed verdragen wordt en lokaal werkzaam is voor patiënten met primair RCC. De impact op de nierfunctie was acceptabel. De verschillen in uitkomsten tussen enkele-fractie en multifractie SABR verdienen nadere studie.

1.Siva S, Louie AV, Warner A et al. Pooled analysis of stereotactic ablative radiotherapy for primary renal cell carcinoma: A report from the International Radiosurgery Oncology Consortium for Kidney (IROCK). Cancer 2017; epub ahead of print