Kinderen met laaggradig glioom hebben vaak langdurige behandeling nodig die morbiditeit kan veroorzaken. Een studie van de Children’s Oncology Group heeft werkzaamheid en tolerabiliteit van een lage en hoge dosering van lenalidomide voor pilocytair astrocytoom (PA) of opticusglioom (OPG) geïnventariseerd. Dr. Katherine Warren (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹




De studie includeerde 74 kinderen met PA of OPG na falen van eerstelijns therapie. De patiënten werden gerandomiseerd naar lenalidomide eens per dag tijdens de eerste drie weken van vier-weekse cycli in lage dosering (20 mg/m², arm A; n=37) of hoge dosering (115 mg/m²; arm B; n=37). Primaire eindpunten van de studie waren objective response rate en percentage patiënten met vroege progressie. Er was voor deze eindpunten geen verschil tussen beide groepen, met vier objectieve responsen in elk van beide groepen en laag aantal patiënten met vroege progressie. Twaalf patiënten in groep A versus zes patiënten in groep B voltooiden 26 cycli behandeling. Het mediane aantal cycli was 14 (range 2-26) in groep A en 11 (1-26) in groep B. Doseringsreductie wegens toxiciteit was vereist voor 6 patiënten in groep A versus 24 patiënten in groep B, en discontinuering wegens toxiciteit vond plaats in 2 patiënten in groep A versus 14 patiënten in groep B.

De onderzoekers concluderen dat de lage dosering even werkzaam was als de hoge dosering en beter verdragen werd.

1.Warren KE, Vezina G, Krallo M et al. Phase II randomized trial of lenalidomide in children with pilocytic astrocytomas and optic pathway gliomas: a report from the Children’s Oncology Group. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A randomized trial by the Children’s Oncology Group found that among children with pilocytic astrocytoma or optic pathway gliomas after failure of initial therapy, low-dose lenalidomide (20 mg/m² once daily for 21 days of 28-day cycles) was as efficacious as and better tolerated than high-dose lenalidomide (115 mg/m²).