Metronomische chemotherapie kan in potentie leiden tot tumorcontrole met verminderde toxiciteit vergeleken met standaard-dosering chemotherapie. Een van de targets van metronomische chemotherapie is de tumor-microvasculatuur. Een gerandomiseerde fase 2-studie van Dana-Farber Cancer Institute (Boston MA) heeft de synergie van orale metronomische cyclofosfamide-methotrexaat (CM)-chemotherapie met de antiangiogene VEGF-A remmer bevacizumab geëvalueerd. Dr. Harold Burstein en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹



De studie includeerde 55 patiënten, die werden gerandomiseerd naar CM-bevacizumab (n=34) of alleen CM (n=21). Het primaire eindpunt was objective response rate. De ORR was matig hoger met CM-bevacizumab dan met alleen CM (26% versus 10%; beide lager dan de vooraf-gespecificeerde drempelwaarde van 40% voor verdere klinische evaluatie). De mediane progressievrije overleving was 5.52 maanden in de CM-bevacizumabgroep en 1,82 maanden in de alleen-CM groep (p=0,008). De mediane overall survival was 29,6 maanden met CM-bevacizumab en 16,2 maanden met alleen CM (p=0,7).

De onderzoekers concluderen dat onder aBC-patiënten toevoegen van bevacizumab aan metronoom CM geassocieerd was met significante verbetering van de PFS.

1.Mayer E, Tayob N, Ren S et al. A randomized phase II study of metronomic cyclophosphamide and methotrexate (CM) with or without bevacizumab in patients with advanced breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2023-07167-9

Summary: A randomized phase 2 trial at Dana-Farber Cancer Institute (Boston, MA) found that among patients with advanced breast cancer, addition of bevacizumab to oral metronomic cyclophosphamide-methotrexate chemotherapy significantly improved progression-free survival, although there was no significant difference in overall survival.