Leptomeningeale metastase (LM) is geassoceerd met slechte overleving en weinig behandelingsopties. De meest-gebruikte behandeling voor LM van solide tumoren is foton involved-field radiotherapie (IFRT). Een multicenter gerandomiseerde fase 2-studie in de Verenigde Staten heeft proton-craniospinale bestraling (pCSI) voor LM vergeleken met IFRT. Dr. Jonathan Yang (New York University Grossman School of Medicine) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 63 patiënten met LM van niet-kleincellig longcarcinoom of mammacarcinoom (mediane leeftijd 59 jaar; IQR 50-56; 73,5% vrouwen). De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar pCSI (n=42) of IFRT (n=21). Het primaire eindpunt was CNS-progressievrije overleving. Een geplande interimanalyse liet zien dat de mediane CNS-PFS 8,2 maanden was in pCSI-groep versus 2,3 maanden in de IFRT-groep (p<0,001), waarna de studie voortijdig gesloten werd. De mediane overall survival was 11,3 maanden in de pCSI-groep en 4,9 maanden in de IFRT-groep (p=0,04). Onder 35 patiënten met LM van andere maligniteiten, die allen pCSI kregen, was de mediane CNS-PFS 5,8 maanden en de mediane OS 7,0 maanden.

De onderzoekers concluderen dat deze resultaten suggereren dat onder patiënten met LM, pCSI resulteerde in betere CNS-PFS dan IFRT.

1.Yang JT, Uarramilli D, Pentsova E et al. Proton craniospinal irradiation for patients with leptomeningeal metastasis. A randomized clinical trial. JAMA Oncol 2025.3007

Summary: A multicenter randomized phase 2 trial in the United States found that proton craniospinal irradiation compared with photon involved-field radiotherapy for leptomeningeal metastasis resulted in better CNS-PFS.