Toevoeging van carboplatine aan neoadjuvante anthracyline chemotherapie voor triple-negatief mammacarcinoom (TNBC) is geassocieerd met verbetering van het percentage patiënten met pathologisch complete respons (pCR). Neoadjuvante combinatie van carboplatine met taxaan-regimes voor TNBC heeft eveneens tot veelbelovende pCR-percentages geleid. De gerandomiseerd fase 2-studie NeoSTOP van het University of Kansas Medical Center (Kansas City) heeft werkzaamheid en veiligheid van anthracycline-vrije en anthracycline-bevattende neodadjuvante carboplatine-regimes voor TNBC geëvalueerd. Dr. Priyanka Sharma en collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer Research.¹


De studie includeerde 100 volwassen patiënten met stadium I tot en met III TNBC. De patiënten werden 1:1 gerandomiseerd naar vier cycli neoadjuvant paclitaxel -carboplatine gevolgd door vier cycli doxorubicine-cyclofosfamide (arm A; n=48) of zes cycli neoadjuvant carboplatine-docetaxel (arm B; n=52). Het primaire eindpunt was pCR in borst en oksel. Secundaire eindpunten waren residual cancer burden (RCB), toxiciteit, kosten, gebeurtenisvrije overleving en overall survival.

De pCR was 54% (95%-bti 40-69) in arm A en 54% (95%-bti 40-68) in arm B. RCB 0+1 werd gezien in 67% in beide armen. Na mediaan 38 maanden follow-up waren er tussen beide groepen ook geen significante verschillen in EFS of OS. Graad 3 of 4 adverse events waren meer frequent in arm A dan in arm B, met de meest opvallende verschillen in neutropenie (60% versus 8%; p<0,001) en febriele neutropenie (19% versus 0; p<0,001). Eén patiënt (arm A) overleed aan acute leukemie. De gemiddelde kosten van de behandeling waren lager in arm B dan in arm A (p=0,02).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met stadium I tot en met III TNBC het neoadjuvante regime carboplatine-docetaxel regime gelijke werkzaamheid had maar gepaard ging met minder toxiciteiten en kosten dan het neoadjuvante paclitaxel-carboplatine gevolgd door doxorubicine-cyclofosfamide.

1.Sharma P, Kimler BF, O’Dea AP et al. Randomized phase II trial of anthracycline-free and anthracycline-containing neoadjuvant carboplatin chemotherapy regimens in stage I-III triple-negative breast cancer (NeoSTOP). Clin Cancer Res 2020; epub ahead of print

Summary: The randomized phase 2 NeoSTOP study at the University of Kansas Medical Center (Kansas City) found that the neoadjuvant carboplatin-docetaxel regimen for TNBC yielded similar pCT, RCB 0+1, and survival results as the carboplatin-paclitaxel followed by doxorubicin-cyclophosphamide regimen, but with a more favorable toxicity profile and lower treatment-associated cost.