De waarde van toevoeging van stereotactische radiotherapie (SBRT) aan abirateronacetaat plus prednison (AAP) voor oligometastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (CRPC) is niet duidelijk. De multicenter gerandomiseerde fase 2-studie ARTO in Italië heeft eerstelijns AAP met of zonder SBRT voor oligometastatisch (ten hoogste drie niet-viscerale metastasen) CRPC geëvalueerd. Dr Giulio Francolini (Universiteitsziekenhuis Careggi, Florence) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

ARTO includeerde 157 patiënten met oligometastatisch CRPC, die 1:1 werden gerandomiseerd maar alleen AAP (controlegroep) of AAP met SBRT naar alle metastasen (experimentele groep). Het primaire eindpunt was biochemische respons (BR), gedefinieerd als tenminste 50% afname van PSA tussen baseline en zes maanden. BR werd gezien in 92,0% van de patiënten in de experimentele groep en 68,3% van de patiënten in de controlegroep (OR 5,34; p=0,001), waarmee de studie voldeed aan het criterium voor werkzaamheid. Complete biochemische respons (PSA < 0,2 ng/ml na zes maanden) werd gezien in 56,0% van de patiënten in de experimentele groep versus 23,2% van de patiënten in de controlegroep (OR 4,22; p<0,001). Toevoegen van SBRT aan AAP resulteerde ook in significante verbetering van de progressievrije overleving (HR 0,35; p<0,001). Er waren geen significante verschillen tussen de groepen in adverse events.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met oligometastatisch CRPC, toevoeging van SBRT aan AAP resulteerde in verhoging van het percentage patiënten met BR en in verlenging van de PFS.

1.Francolini G, Gaetano Allegra A, Detti B et al. Stereotactic body radiation therapy and abiraterone acetate for patients affected by oligometastatic castrate-resistant prostate cancer: a randomized phase II trial (ARTO). J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: The multicenter randomized phase 2 ARTO trial in Italy found that among patients with oligometastatic castration-resistant prostate cancer, addition of stereotactic body radiotherapy to abiraterone acetate plus prednisone was associated with improvement of response and progression-free survival.