Patiënten die open radicale cystectomie ondergaan voor blaascarcinoom hebben een hoog risico van aanzienlijk bloedverlies. Profylactisch tranexaminezuur (TXA) vermindert bloedverlies tijdens cardiale en orthopedische chirurgie. De gerandomiseerde studie TACT (‘tranexamic acid during cystectomy trial’) in tien academische centra in Canada heeft TXA geëvalueerd onder patiënten die open radicale cystectomie ondergingen. Prof. Rodney Breau (Ottawa Hospital Research Institute) en collega’s publiceren de studie in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde tussen juni 2013 en januari 2021 patiënten de open cystectomie ondergingen. Patiënten in de interventiegroep kregen voor de incisie een infusie met TXA 10 mg/kg en vervolgens tijdens de chirurgie TXA 5 mg/kg per uur. Patiënten in de controlegroep kregen overeenkomstige doseringen placebo. Het primaire eindpunt was rode bloedcel (RBC)-transfusie tot en met dertig dagen na de chirurgie.

Onder de 353 gerandomiseerde patiënten (mediane leeftijd 69 jaar; IQR 62-75; 74,5% mannen) werden 343 patiënten geïncludeerd in de ITT-analyse. RBC-transfusie in de eerste dertig dagen na de chirurgie was vereist in 64 van 173 patiënten (37,0%) in de interventiegroep en 64 van 171 patiënten (37,4%) in de controlegroep (RR 0,99; 95%-bti 0,83-1,18). Er waren ook geen significante verschillen tussen de twee groepen voor secundaire eindpunten waaronder aantal RBC-eenheden (0,9 versus 1,1 eenheden; p=0,43), geschat bloedverlies (927 versus 963 ml; p=0,52), intraoperatieve transfusie (28,3% versus 24,0%; p=0,08), en veneuze tromboëmbolische gebeurtenissen (3,5% versus 2,9%; p=0,57). Er waren geen significante verschillen tussen de twee groepen in niet-transfusie gerelateerde adverse events.

De onderzoekers concluderen dat TXA niet resulteerde in minder bloedtransfusies onder patiënten die open radicale cystectomie ondergingen voor blaascarcinoom (visual abstract).

1.Breau RH, Lavallée LT, Cagiannos I et al. Tranexamic acid during open radical cystectomy. A randomized clinical trial. JAMA Surg 2024.4183

Summary: A randomized trial at ten academic centers in Canada found that intraoperative tranexamic acid did not reduce blood transfusion in patients undergoing open radical cystectomy for bladder cancer.