Metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom (mCRPC) is een genetisch en klinische heterogene ziekte die kan worden behandeling met verschillende klassen van systemische agentia, zoals remmers van de androgeenreceptorroute (ARPIs) en taxanen. De Prostate Biomarkers (ProBio) platformstudie in België, Noorwegen, en Zweden heeft de werkzaamheid van ARPIs, taxanen, en keuze-van-de behandelaar (PC) vergeleken voor verschillende typen mCRPC aan de hand van analyse van circulerend tumor DNA en kiemlijn DNA. Dr. Johan Lindberg (Karolinska Instituut, Stockholm) en collega’s publiceren de studie in Nature Medicine.¹



De figuur toont het studieschema. Het primaire eindpunt was tijd tot no longer clinical benefitting (NLCB). Deze figuur laat zien dat onder niet-geselecteerde patiënten de mediane tijd tot NLCB 11,1 maanden was met ARPIs versus 6,9 maanden met taxanen en 7,4 maanden met PC (panel a) en dat de mediane overall survival 38,7 maanden was met ARPIs versus 21,7 maanden met taxanen en 21,8 maanden met PD (panel b). Biomarkeranalyses lieten zien dat de grootste toename van NCLB met ARPIs werd gezien in AR-negatieve en TP53-wildtype patiënten en TMPRSS2-ERG fusiepositieve patiënten, terwijl er geen NCLB-verschil werd gezien tussen ARPIs en taxanen in patiënten met TP53-veranderingen

De onderzoekers concluderen dat ARPIs betere performance hadden dan taxanen en PC in mCRPC-patiënen met specifieke detecteerbare veramderingen in circulerend tumor DNA.

1.De Laere B, Crippa A, Discacciati A et al. Androgen receptor pathway inhibitors and taxanes in metastatic prostate cancer: an outcome-adaptive randomized platform trial. Nature Med 2024-03204-2

Summary: The multinational randomized platform ProBio trial found that androgen receptor pathway inhibitors outperformed taxanes and physician’s choice among mCRPC patients with specific detectable alterations in circulating tumor DNA.