Systemische
corticosteroïden worden vaak voorgeschreven voor palliatie van dyspneu in patiënten
met maligniteiten, hoewel er niet veel evidentie is voor werkzaamheid. De
gerandomiseerde dubbelblinde Alleviating
Breathlessness in Cancer Patients with Dexamethasone (ABCD)-studie, in MD
Anderson Cancer Center en Lyndon B Johnson General Hospital (beide in Houston
TX) heeft deze werkzaamheid onderzocht. Prof. David Hui (MDACC) en collega’s
publiceren de studie in The Lancet Oncology.1
De figuur toont het studieprofiel. ABCD includeerde volwassen patiënten met
een maligniteit en een over de week voorafgaand aan inclusie een gemiddelde dyspneu-score
4 of hoger op een 11-punts schaal. De patiënten werden 2:1 gerandomiseerd naar oraal
dexamethason (8 mg iedere 12 uur gedurende 7 dagen gevolgd door 4 mg iedere 12
uur gedurende 7 dagen; n=85) of placebo capsules iedere 12 uur gedurende 14
dagen (n=43). Het primaire eindpunt was verandering in dyspneu-score tussen
baseline en dag 7. De gemiddelde verandering bedroeg -1,6 in de dexamethasongroep
versus -1,6 in de placebogroep (p=0,48). De meest-waargenomen graad 3 of 4 adverse events waren infecties (11% van
de patiënten in de dexamethasongroep versus 7% van de patiënten in de
placebogroep), slapeloosheid (8% versus 2%), en neuropsychiatrische symptomen
(4% versus 0). Ernstige AEs die ziekenhuisopname noodzakelijk maakten werden
gezien in 28% versus 7%.
De
onderzoekers concluderen dat hoge-dosering dexamethason vergeleken met placebo
niet beter werkzaam was voor maligniteit-geassocieerde dyspneu en wel geassocieerd
was met hogere frequentie van AEs.
1.Hui
D, Puac V, Shelal Z et al. Effect
of dexamethasone on dyspnoea in patients with cancer (ABCD): a parallel-group,
double-blind, randomised, controlled trial. Lancet Oncol 2022; epub ahead of
print