De incidentie van maligniteiten van de maag is bijzonder hoog in China, waar in 2018 naar schatting de helft van de wereldwijde sterfte aan de ziekte plaatsvond. Binnen China heeft de regio Linqu, in de Shandong provincie, de hoogste mortaliteit, met leeftijdsgecorrigeerd 55 per 100.000 mannen en 19 per 100.000 vrouwen. Een gerandomiseerde studie in deze regio heeft de werkzaamheid van Helicobacter pylori-behandeling, vitaminesuppletie (C en E, plus seleen), en knoflooksuppletie onderzocht. Prof. Wen-Qing Li (Peking Universiteit, Beijing) en collega’s publiceren de studie online in BMJ.¹

In 1995 includeerde de studie 3365 inwoners van Linqu, onder wie 2258 deelnemers die seropositief waren voor antlichamen tegen H. pylori. Deze deelnemers werden in een 2x2x2 factorieel design gerandomiseerd naar twee weken H. pylori-behandeling (amoxicilline en omeprazol), 7,3 jaar vitaminesuppletie, 7,3 jaar knoflooksuppletie of placebo’s voor deze drie interventies. De 1107 H. pylori-seronegatieve deelnemers werden in een 2x2 factorieel design alleen gerandomiseerd naar vitaminesuppletie, knoflooksuppletie of de placebo’s. Primaire eindpunten van de studie waren incidentie van maagcarcinoom en mortaliteit van maagcarcinoom.

Tijdens de follow-up van 1995 tot en met 2017 werd maagcarcinoom vastgesteld in 151 deelnemers en overleden 94 deelnemers aan de ziekte. H.pylori behandeling was geassocieerd met significante verlaging van de 22-jaars cumulatieve incidentie van maagcarcinoom (OR 0,48; 95%-bti 0,32-0,71). Dit was ook het geval voor vitaminesuppletie (OR 0,64; 95%-bti 0,46-0,91) maar niet voor knoflooksuppletie (OR 0,81; 95%-bti 0,57-1,13). De figuur toont de impact van de drie interventies op de maagcarcinoom-gerelateerde mortaliteit en de totale mortaliteit. In volledig gecorrigeerde modellen was de HR voor H. pylori-behandeling 0,62 (95%-bti 0,39-0,99), voor vitaminesuppletie 0,48 (95%-bti 0,31-0,75), en voor knoflooksuppletie 0,66 (95%-bti 0,43-1,00). Er waren geen associaties van de interventies met andere maligniteiten of cardiovasculaire ziekte.

De onderzoekers concluderen dat twee weken H. pylori-behandeling en 7,3 jaar vitamine (C,E en seleen)-suppletie geassocieerd waren met verlaagd risico van maagcarcinoom in een regio met hoge prevalentie van de ziekte. Beide interventies, evenals7,3 jaar knoflooksuppletie, waren eveneens geassocieerd met verlaagde mortaliteit van maagcarcinoom.

1.Li W-Q, Zhang J-Z, Ma J-L et al. Effects of Helicobacter pylor treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ 2019;366:I5016

Summary: A randomized study in a Chinese region with high prevalence of gastric cancer found that two weeks of H. pylori treatment and seven years of vitamin (C, E, and selenium) supplementation were associated with statistically significant reduced incidence of gastric cancer and gastric cancer mortality. Seven years of garlic supplementation was not associated with incidence of gastric cancer, although there was a protection against gastric cancer mortality.