De incidentie van levercelcarcinoom (HCC) neemt toe. Chirurgische resectie is in de meerderheid van de patiënten niet mogelijk vanwege onderliggende cirrose of andere comorbiditeiten. Een gerandomiseerde studie van Loma Linda University Medical Center en Jerry Pettis Memorial Veterans Hospital (Loma Linda, CA) heeft proton beam radiotherapy (PBT) vergeleken met transarterial chemoembolization (TACE) voor HCC. Dr. David Bush en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹


Deze figuur toont het CONSORT-diagram van de studie. De 76 geïncludeerde patiënten, met niet-eerder behandeld HCC, werden gerandomiseerd naar PBT (70,2 Gy in vijftien fracties over drie weken; n=36) of TACE (herhaald tot complete of maximale respons; n=40). Het primaire eindpunt was overall survival.

Deze figuur toont resultaten van de studie. Er was geen significant verschil tussen beide groepen voor het eindpunt overall survival percentage na twee jaar (68% met PBT versus 65% met TACE). De mediane progressievrije overleving was niet bereikt met PBT versus 12 maanden met TACE (HR 3,62; p=0,002), en ook lokale controle was beter met PBT dan met TACE (HR 5,64; p=0,003). Het gemiddelde aantal posttreatment dagen in het ziekenhuis was 24 voor PBT versus 166 voor TACE. De totale kosten per patiënt kwamen 28% lager uit met PBT dan met TACE.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met niet-eerder behandeld HCC, PBT vergeleken met TACE niet resulteerde in betere OS maar wel in verbetering in secundaire eindpunten en lagere kosten.

1.Bush DA, Volk M, Smith JC et al. Proton beam radiotherapy versus transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: results of a randomized trial. Cancer 2023.34965

Summary: A randomized trial compared proton beam radiotherapy (PBT) versus transarterial chemoembolization (TACE) for previously untreated hepatocellular carcinoma. The study found no significant difference between the two groups in two-year overall survival. Median progression-free survival and local control were improved with PBT versus TACE.