Er is geen duidelijkheid over de effecten van screening op Helicobacter pylori op de incidentie en mortaliteit van maagcarcinoom. Een gerandomiseerde studie in de Changhua provincie (Taiwan) heeft deze effecten geïnventariseerd. Prof. Tony Hsiu-Hsi Chen (National Taiwan University, Taipei) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹



De studie includeerde 240.000 volwassenen in de leeftijd van 50 tot 70 jaar (gemiddelde leeftijd 58,1 ± 5,6 jaar; 46,8% vrouwen) die in aanmerking kwamen voor twee-jaarlijkse fecale immunochemische testen (FIT) voor screening op coloncarcinoom. De patiënten werden gerandomiseerd naar hetzij een uitnodiging voor H.pylori stool antigen (HPSA)-test plus FIT of een uitnodiging voor alleen FIT. De primaire uitkomsten waren incidentie en mortaliteit van maagcarcinoom.

Onder de uitgenodigde personen was de deelname aan de screening 49,6% in de HPSA + FIT groep en 35,7% in de alleen-FIT groep. Onder de 12.142 deelnemers met positieve HPSA-resultaten (38,5%) kregen 8664 (71,4%) antibioticumbehandeling, resulterend in eradicatie in 91,9%. De incidentie van maagcarcinoom was 0,032% in de HPSA + FIT groep versus 0,037% in de alleen-FIT groep (p=0,23) en de mortaliteit van maagcarcinoom was 0,015% versus 0,013% (p=0,57). Na correctie voor verschillen in deelname aan screening, lengte van follow-up, en patiëntkenmerken in post hoc analyses was uitnodiging voor HPSA + FIT vergeleken met uitnodiging voor alleen-FIT geassocieerd met lagere incidentie van maagcarcinoom (HR 0,79 (95%-bti 0,63-0,98) maar niet met lagere mortaliteit van maagcarcinoom (1,02; 0,73-1,40).

De onderzoekers concluderen dat onder inwoners van Taiwan uitnodiging voor HPSA-test plus FIT v vergeleken uitnodiging voor alleen-FIT met niet resulteerde in verlaagde incidentie of mortaliteit van maagcarcinoom.

1.Lee Y-C, Chiang T-H, Chiu H-M et al. Screening for Helicobacter pylori to prevent gastric cancer. A pragmatic randomized clinical trial. JAMA 2024.14887

Summary: A randomized trial among residents of Taiwan found that an invitation to test for H. pylori stool antigen (HPSA) combined with fecal immunochemical test (FIT) did not reduce rates of gastric cancer or gastric cancer mortality, compared with an invitation for FIT alone. However, when differences in screening participation and length of follow-up were accounted for, gastric cancer incidence, but not gastric cancer mortality, was lower in the HSPA + FIT group, compared with FIT alone.