Niet-eerder behandelde patiënten met microsatelliet-stabiel metastatisch colorectaalcarcinoom (mCRC) worden gewoonlijk behandeld met combinaties van fluoruracil en folinezuur (FU/FA) plus oxaliplatine of irinotecan, en een EGFR- of VEGF-gericht antilichaam. De Duitse multicenter gerandomiseerde PANAMA-studie heeft toevoegen van panitumumab aan FU/FA-onderhoudstherapie voor RAS-wildtype mCRC geëvalueerd. Prof. Dominik Modest (Charité-Universitätsmedizin Berlin) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde patiënten die na eerstelijns inductietherapie met zes cycli FU/FA en oxaliplatine plus pantitumumab stabiele ziekte of beter hadden. De patiënten werden gerandomiseerd naar onderhoudstherapie panitumumab plus FU/FA (panitumumabgroep, n=125) of alleen FU/FA (controlegroep, n=123). Het primaire eindpunt was progressievrije overleving. Op het moment van data cutoff voor de nu gepubliceerde analyse, na 218 PFS-gebeurtenissen, was de mediane PFS 8,8 maanden in de panitumumabgroep versus 5,7 maanden in de controlegroep (HR 0,72; p=0,014). De overall survival was numeriek maar niet statistisch significant langer in de panitumumabgroep dan in de controlegroep (28,7 versus 25,7 maanden; p=0,32). De ORR was 40,8% in de panitumumabgroep versus 26,0% in de controlegroep (OR 1,96; p=0,02). De meest-frequente graad 3 of hoger adverse event was rash (7,2% van de patiënten).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van panitumumab aan FU/FA-onderhoudstherapie voor RAS-wt mCRC patiënten resulteert in significante verlenging van de PFS.

1.Modest DP, Karthaus M, Fruehauf S et al. Panitumumab plus fluorouracil and folinic acid versus fluorouracil and folinic acid alone as maintenance therapy in RAS wild-type metastatic colorectal cancer: the randomized PANAMA trial (AIO KRK 0212). J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The multicenter randomized PANAMA trial in Germany evaluated addition of panitumumab to maintenance therapy with fluorouracil and folinic acid (FU/FA) in patients with at least stable disease after induction therapy with panitumumab, oxaliplatin and FU/FA for RAS wild-type metastatic colorectal cancer. The median PFS of maintenance therapy was 8.8 months with panitumumab and FU/FA versus 5.7 months with FU/FA alone (HR 0.72; p=0.014) while the overall survival was numerically better with addition of panitumumab (28.7 versus 25.7 months; p=0.32).