Er is nog geen consensus over de voorkeursstrategie voor bevolkingsscreening op colorectaalcarcinoom. Dr. Lapo Sali (Universiteit van Florence) en collega’s hebben een gerandomiseerde studie uitgevoerd van vier screeningsmethoden: virtuele coloscopie met beperkte (r-CTC) of volledige (f-CTC) cathartische voorbereiding, fecale immunochemische test (FIT), en optische coloscopie (OC). De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Deelnemers aan de studie waren 16.807 inwoners van Florence, in de leeftijd van 54 tot 65 jaar. Ze werden 8:2,5:2,5:1 gerandomiseerd naar uitnodiging per post voor hetzij drie ronden twee-jaarlijkse FIT, of r-CTC, of f-CTC, of OC. Patiënten met een positieve FIT-test of een poliep van 6 mm of groter met CTC werden verwezen voor nader OC-onderzoek. De primaire uitkomsten van de studie waren het percentage deelname en detectie van gevorderde neoplasie.

De deelname aan de eerste ronde van de FIT-screening bedroeg 50,4% van de geïnviteerden. Voor r-CTC, c-CTC, en OC bedroegen de deelnamepercentages 28,1%, 25,2%, en 14,8%. Al deze verschillen tussen de groepen zijn statistisch significant (p=0,047 voor r-CTC versus f-CTC; p<0,001 voor alle andere vergelijkingen). Gevorderde neoplasie werd vastgesteld in 1,7% met eerste-ronde FIT; 5,5% met r-CTC; 4,9% met f-CTC; en 7,2% met OC. De verschillen in detection rate tussen FIT en CTC zijn statistisch significant (p<0,001), maar de verschillen tussen de twee CTC-groepen niet (p=0,65).

De onderzoekers concluderen dat beperkte voorbereiding geassocieerd is met hogere deelname aan CTC, en dat lagere screeeningsdeelname versus hogere detection rate van CTC vergeleken met FIT belangrijke factoren zijn in het kiezen van de optimale CRC-screeningsstrategie op populatieniveau.

1.Sali L, Mascalchi M, Falchini M et al. Reduced and full-preparation CT colonography, fecal immunochemical test, and colonoscopy for population screening of colorectal cancer: A randomized trial. J Natl Cancer Inst 2015; epub ahead of print