De systemisch behandelopties voor speekselkliermaligniteiten (SGC) zijn beperkt. MyPathway is een Amerikaanse fase 2a multiple basket study die targeted therapies onderzoekt voor niet-geïndiceerde tumortypen met actionabele moleculaire veranderingen. Dr. Razelle Kurzrock (University of California San Diego) en collega’s publiceren MyPathway-resultaten voor gevorderde SGCs online in Annals of Oncology.¹

Per 15 januari 2018 waren 19 patiënten met gevorderd SGC in MyPathway geïncludeerd. Moleculaire analyse detecteerde HER2-amplificatie/overexpressie in tumoren van 15 patiënten. Deze patiënten kregen pertuzumab plus trastuzumab. De behandeling resulteerde in objectieve respons in 9 patiënten (ORR 60%; één complete respons, acht partiële responsen) met een mediane duur van respons van 9,2 maanden. Eén van de patiënten had stabiele ziekte gedurende langer dan vier maanden, waarmee de clinical benefit rate uitkwam op 67%. De mediane progressievrije overleving was 8,6 maanden, en de mediane overall survival was 20,4 maanden.

Eén patiënt met PTCH-1 mutatie kreeg vismodegib, resulterend in partiële respons (PFS 14,3 maanden). Eén patiënt met BRAF-mutatie kreeg vemurafenib, resulterend in partiële respons (PFS 18,5 maanden). Eén patiënt met hoge tumor mutation burden kreeg atezolizumab, resulterend in partiële respons (PFS tenminste 5,5 maanden). Er waren geen onverwachte toxiciteiten.

De onderzoekers concluderen dat aan moleculaire veranderingen aangepaste gerichte therapie (zonder cytotoxische chemotherapie) resulteerde in objectieve respons in twaalf van negentien patiënten (ORR 63%).

1.Kurzrock R, Bowles DW, Kang H et al. Targeted therapy for advanced salivary gland carcinoma based on molecular profiling: results from MyPathway, a phase Iia multiple basket study. Ann Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: The phase 2a multiple basket study MyPathway found objective response to chemotherapy-free regimens matched to specific molecular alterations in 12 of 19 patients (63%) with advanced salivary gland cancer.