De impact van groeihormoondeficiëntie (GHD) op neurocognitief functioneren van volwassen overlevers van ALL tijdens de jeugd wordt niet goed begrepen. Een studie van St. Jude Children’s Research Hospital onderzocht de bijdrage van GHD aan neurocognitief-functionele uitkomsten gecorrigeerd voor craniële radiotherapie (CRT). Dr. Kevin Krull en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

De studie includeerde 571 volwassen overlevers van childhood ALL (49% vrouwen, gemiddelde leeftijd 37,4 jaar). Ze beantwoordden neurocognitieve testen, en gaven informatie over neurocognitieve symptomen, emotionele distress, en kwaliteit van leven.GHD werd gedefinieerd als eerdere GHD-diagnose of plasmawaarde lager dan -2 standaarddeviaties voor geslacht en leeftijd op het moment van neurocognitief testen. GHD werd gezien in 298 deelnemers (52%), en overlevers met GHD hadden significant hogere doseringen CRT gekregen dan overlevers zonder GHD (p=0,002). Overlevers met GHD, ongeacht eerdere groeihormoon-behandeling, scoorden slechter op testen van woordkeuze (versus geen GHD p=0,02), processing speed (p=0,04), cognitieve flexibiliteit (p=0,01), en verbal fluency (p=0,001). Ze rapporteerden ook meer neurocognitieve problemen en slechtere kwaliteit van leven dan patiënten zonder GHD. In multivariate analyse was GHD geassocieerd met kwaliteit van leven, en was de CRT-dosering geassocieerd met de neurocognitieve uitkomsten.

De onderzoekers concluderen dat volwassen overlevers die CRT gekregen hadden voor childhood ALL een verhoogd risico hadden van GHD en slecht neurocognitief functioneren. De slechte neurocognitieve scores werden bepaald door de CRT-doseringen.

1.Krull KR, Li C, Phillips NS et al. Growth hormone deficiency and neurocognitive function in adult survivors of childhood acute lymphoblastic leukemia. Cancer 2019; epub ahead of print

Summary: A study at St. Jude Children's Research Hospital (Memphis) found that adult survivors who received cranial radiation therapy for childhood ALL were at risk for growth hormone deficiency and for poor neurocognitive functioning. The growth hormone deficicency was associated with lower quality of life; the neurocognitive outcomes were determined by cranial radiotherapy dose.