Stereotactische radiochirurgie (SRS) is een gevestigde behandeloptie voor hersenmetastasen (BMs). Herhaalde SRS voor progressieve BMs wordt in toenemende mate toegepast, hoewel er weinig evidentie is voor de werkzaamheid van deze benadering. Een retrospectieve analyse van de Université de Sherbrooke (Canada) heeft de veiligheid en werkzaamheid onderzocht van een tweede SRS-procedure voor eerder-behandelde lokaal-recidiverende BMs. Prof. David Mathieu en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Neuro-Oncology.¹

De studie includeerde 56 patiënten met 75 BMs die eerder met SRS waren behandeld. De meest-frequente primaire histologieën waren niet-kleincellig longcarcinoom (59% van de patiënten) en mammacarcinoom (19%). Op het moment van de tweede SRS was het mediane behandelvolume 1,19 cc (range 0,07-20,6) behandeld met een mediane margedosering van 18 Gy (range 12-20) op de 50% isodoseringslijn (range 30-80). De mediane follow-up was 11 maanden. Progressie volgens de RANO-BM criteria trad op in 31%, met een actuariële lokale controle van 68% na één jaar, 54% na twee jaar, en 54% na vijf jaar. Bij de laatste follow-up werd in 10 patiënten (18%) verbetering gezien ten opzichte van de initiële presentatie, in 21 patiënten (38%) stabilisering, en in 25 patiënten (44%) verslechtering. Stralings-geïnduceerd oedeem werd gezien in 8,3% en radionecrose in 5%. De mediane overleving vanaf de BM-diagnose was 30 maanden.

De onderzoekers concluderen dat in zorgvuldig geselecteerde patiënten herhaalde SRS een veilige en werkzame nieuwe therapeutische benadering kan zijn.

1.Iorio-Morin C, Mercure-Cyr R, Figueiredo G et al. Repeat stereotactic radiosurgery for the management of locally recurrent brain metastases. J Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: A retrospective analysis at the Université de Sherbrooke (Canada) found that repeat stereotactic radiosurgery is a safe and effective novel therapeutic approach for locally recurrent brain metastasis in carefully selected patients.