Linnea Langhans (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een Denemarken-brede studie uitgevoerd van heroperatiepercentages na draadgeleide borstsparende chirurgie (BCS) voor DCIS versus invasief mammacarcinoom (IBC). De studie is online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹ De onderzoekers identificeerden in Deense databases 4118 vrouwen die tussen begin 2010 en eind 2013 BCS ondergingen (gemiddelde leeftijd 60,9 jaar; SD 8,7 jaar). Van deze vrouwen ondergingen 725 patiënten (17,6%) een heroperatie: herexcisie in 593 (14,4%) en mastectomie in 132 (3,2%).


Het percentage heroperaties was significant hoger in de groep DCIS-patiënten (271 van 727; 37,3%) dan in de groep IBC-patiënten (454 van 3391; 13,4%; OR 3,82; p<0,001). Na de eerste heroperatie waren in 97 patiënten (16,4%) nog positieve marges aanwezig. Het risico van positieve marges na de eerste heroperatie was signficant hoger in de groep DCIS-patiënten dan in de groep IBC-patiënten (OR 2,21; p<0,001). Het risico van heroperatie was significant hoger in de groep patiënten met lobulair carcinoom dan in de groep patiënten met ductaal carcinoom (OR 1,44; p=0,02). Er was geen statistisch significant verschil tussen de DCIS-groep en de IBC-groep in het percentage patiënten met mastectomie als heroperatie (OR 1,04; p=0,80).

De onderzoekers concluderen dat na draadgeleide BCS het percentage heroperaties ruim driemaal hoger was in DCIS-patiënten dan in IBC-patiënten.

1. Langhans L, Jensen M-B, Talman M-LM et al. Reoperation rates in ductal carcinoma in situ vs invasive breast cancer after wire-guided breast conserving surgery. JAMA Surg 2016; epub ahead of print