Dr. Marcello Deraco (Istituto Nazionale dei Tumori, Milaan) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van HIPEC tijdens curatieve chirurgie van de primaire tumor in CRC-patiënten met een hoog risico van metachrone peritoneale metastasen (PM). De uitkomsten van de prospectieve studie zijn online gepubliceerd in Annals of Surgical Oncology.¹ Deelnemers aan de studie waren 66 patiënten zonder systemische metastasen maar met een hoog risico van peritoneaal falen op basis van primaire tumor-gebaseerde criteria (geresecteerde synchrone ovariummetastasen, of primaire tumoren die andere organen of het viscerale peritoneum invadeerden).


Tussen 2006 en 2013 kregen 22 van de 66 patiënten HIPEC gelijktijdig met curatieve chirurgie, gevolgd door adjuvante systemische chemotherapie al of niet met biologicals. De 44 overige gematchte patiënten kregen standaardbehandelingen zonder HIPEC. De mediane follow-up was 65,2 maanden in de HIPEC-groep en 34,5 maanden in de niet-HIPEC groep. De vijf-jaars cumulatieve PM-incidentie was 9,3% in de HIPEC-groep versus 42,5% in de controlegroep (p=0,004). De vijf-jaars overall survival was 81,3% in de HIPEC-groep versus 70,0% in de controlegroep (p=0,047). Graad 3-4 morbiditeiten werden gezien in 18,2% in de HIPEC-groep versus 25% in de controlegroep (p=0,75). In multivariate analyse was HIPEC gecorreleerd met lagere cumulatieve PM-incidentie (HR 0,04; p=0,002) en betere OS (HR 0,25; p=0,039) en betere progressievrije overleving (HR 0,31; p=0,028).

De onderzoekers concluderen dat HIPEC ten tijde van de primaire curatieve chirurgie geassocieerd is met verlaagd risico van peritoneaal falen in hoog-risico CRC.

1.Baratti D, Kusamara S, Iusco D et al. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) at the time of primary curative surgery in patients with colorectal cancer at high risk for metachronous peritoneal metastases. Ann Surg Oncol 2016; epub ahead of print