Profylactische
craniële bestraling (PCI) kan de ontwikkeling van hersenmetastasen van
kleincellig longcarcinoom (SCLC) tegengaan, maar de impact van PCI op
neurocognitieve uitkomsten van de patiënten is niet duidelijk. Een prospectieve
studie van Johns Hopkins University (Baltimore MD) heeft de associatie
onderzocht tussen hippocampus-sparende PCI voor beperkt-stadium SCLC en verlies van
hersenvolume en woordgeheugen. Dr. Kristin Janson Redmond en collega’s
publiceren de studie online in het Journal of Neuro-Oncology.1
De studie
includeerde 22 patiënten die standaard PCI kregen (25 Gy in tien fracties;
gemiddelde dosering naar de hippocampus lager dan 8 Gy). Het whole brain volume van de patiënten werd
bepaald met MRI voor aanvang van PCI en na zes, twaalf, achttien, en
vierentwintig maanden. Het woordgeheugen werd met de Hopkins Verbal Learning Test-Revisited (HVLT-R) bepaald voor
aanvang van de PCI en na zes en twaalf maanden.
Het mediane
totaal-hersenvolume voor aanvang van PCI was 1301 ml. De volgende verkleining
van het volume was het grootst achttien maanden na PCI; de mediane verandering
was – 23 ml (range -142 tot +20; p=0,03). Gecorrigeerd voor opleidingsniveau en
cognitief functioneren voor aanvang van PCI was afname van het volume zes
maanden later onafhankelijk geassocieerd met verslechtering van woordgeheugen (delayed recall: 0,06 per ml
volume-afname; p=0,046; en percent
retained: 0,66 per ml volume-afname; p=0,030).
De
onderzoekers concluderen dat PCI voor SCLC geassocieerd was met afname van
whole brain volume, die op zich geassocieerd was met verslechtering van het
woordgeheugen.
1.Gui
C, Chintalapati N, Hales RK et al. A prospective evaluation of whole brain
volume loss and neurocognitive decline following hippocampal-sparing
prophylactic cranial irradiation for limited-stage small cell lung cancer. J
Neuro-Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A prospective study at Johns Hopkins
University (Baltimore, MD) found that hippocampal-sparing prophylactic cranial
irradiation for limited-stage small-cell lung cancer was associated with
reduction in whole brain volume and decline in verbal memory.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)