Een bijwerking van radiotherapie naar de hippocampus kan cognitiieve achteruitgang zijn. Een studie van de Universiteit van Freiburg (Duitsland) heeft oncologische uitkomsten geïnventariseerd van ontzien van de hippocampus tijdens whole-brain radiation therapy met simultaan geïntegreerde boost (HA-WBRT-SIB) voor patiënten met meerdere hersenmetastasen. Prof. Anca Ligia Grosu en collega’s publiceren de studie online in Cancer.¹

De studie includeerde 66 patiënten die HA-WBRT (30 Gy in 12 fracties; dosering naar 98% van het hippocampusvolume ten hoogste 9 Gy) plus SIB (51 of 42 Gy in 12 fracties) kregen voor metastasen of resectieholten, en patiënten die conventionele WBRT kregen. Na propensity-score matching bestonden beide groepen uit 62 patiënten. De lokale tumorcontrole van bestaande metastasen was significant beter met HA-WBRT-SIB dan met conventionele WBRT (98% versus 82% na één jaar; p=0,007), terwijl afstands-intracraniële controle beter was met conventionele WBRT dan met HA-WBRT-SIB (82% versus 69% na één jaar; p=0,016). De intracraniële progressievrije overleving (p=0,03) en de overall survival (p=0,001) waren significant beter in de HA-WBRT-SIB groep. Vier patiënten in deze groep ontwikkelden hippocampus-metastasen.

De onderzoekers concluderen dat HA-WBRT-SIB een effectieve optie kan zijn voor patiënten met meerdere hersenmetastasen. De impact op neurocognitie wordt nader onderzocht in de lopende fase 2-studie HIPPORAD.

1.Popp I, Rau S, Hintz M et al. Hippocampus-avoidance whole-brain radiation therapy with a simultaneous integrated boost for multiple brain metastases. Cancer 2020; epub ahead of print

Summary: A study in Germany found that hippocampus-avoiding WBRT with a simultaneous integrated boost can be an efficient therapeutic option for patients with multiple brain metastases, and (compared with conventional WBRT) was associated with improved local tumor control of existing metastases, higher intracranial PFS, a reduction of the neurologic death rate, and an acceptable risk of radiation necrosis.