Patiënten met overgewicht of obesitas hebben een verhoogd risico van cardiovasculaire ziekte. Hun gevoeligheid voor chemotherapie-geïnduceerde cardiale ziekte is niet goed gedocumenteerd. Dr. Charles Guenancia (Universiteitsziekenhuis Dijon) en collega’s hebben een meta-analyse uitgevoerd van studies van de associaties van obesitas of overgewicht met cardiotoxiciteit van anthracyclines of sequentieel anthracyclines en trastuzumab. De meta-analyse is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

In de literatuur vonden de onderzoekers vijftien voor het onderwerp relevante studies, met tezamen 8745 patiënten. De meta-analyse laat zien dat, vergeleken met patiënten met BMI lager dan 25 kg/m², het risico van cardiotoxiciteit na anthracycline of anthracycline/trastuzumab bijna 40% verhoogd is in patiënten met BMI hoger dan 25 kg/m² (OR 1,38; 95%-bti 1,06-1,80), en bijna 50% verhoogd is in patiënten met BMI hoger dan 30 kg/m² (OR 1,47; 95%-bti 0,95-2,28; n=2615). In de groep van 2708 patiënten met overgewicht maar geen obesitas (BMI 25 tot 30 kg/m²) was het risico van cardiotoxiciteit na anthracycline of anthracycline/trastuzumab niet statistisch significant verhoogd (OR 1,15; 0,83-1,58). Uit de analyses wordt niet duidelijk hoe groot de bijdrage van overgewicht of obesitas als zodanig aan de risicoverhoging is in verhouding tot de bijdrage van obesitas-gerelateerde cardiovasculair-risicofactoren zoals diabetes en hypertensie.

De onderzoekers concluderen dat obesitas een risicofactor is voor cardiotoxiciteit na anthracyclines of sequentieel anthracyclines/trastuzumab voor mammacarcinoom.

1.Guenancia C, Lefebvre A, Cardinale D et al. Obesity as risk factor for anthracyclines and trastuzumab cardiotoxicity in breast cancer: a systematic review and meta-analysis. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print