Patiënten met folliculair lymfoom (FL) en vroege relapse na initiële chemo-immunotherapie of refractaire (R/R) ziekte, of histologische transformatie (tFL) hebben een slechte prognose. Een studie van Fred Hutchinson Cancer Research Center (Seattle WA) heeft de werkzaamheid van CAR T-cel therapie voor deze patiënten onderzocht. Dr. Cameron Turtle en collega’s publiceren de studie online in Blood.¹

De studie includeerde acht volwassen patiënten met R/R FL en dertien volwassen patiënten met tFL. De patiënten ondergingen lymfodepletie met cyclofosfamide plus fludarabine, gevolgd door infusie van 2 x 10⁶ CD19-gerichte CAR T-cellen. De behandeling resulteerde in complete remissie in zeven van acht patiënten met R/R FL (88%) en zes van dertien patiënten met tFL (46%). Alle zeven R/R FL-patiënten waren nog steeds in remissie na mediaan 24 maanden follow-up; de mediane duur van respons in de tFL-patiënten was 10,2 maanden. Cytokine release syndroom kwam voor in 50% van de R/R FL-patiënten en 39% van de tFL-patiënten; neurotoxiciteit in 50% en 23%; zonder adverse events graad 3 en hoger.

De onderzoekers concluderen dat CD19 CAR T-celtherapie werkzaam is in volwassen patiënten met klinisch agressief FL met of zonder transformatie, met duurzame remissie in een hoog percentage van de patiënten.

1.Hirayama AV, Gauthier J, Hay KA et al. High rate of durable complete remission in follicular lymphoma after CD19 CAR-T cell immunotherapy. Blood 2019; epub ahead of print

Summary: A study at Fred Hutchinson Cancer Research Center (Seattle, WA) found that cyclophosphamide plus fludarabine lymphodepletion followed by infusion of CD19-directed CAR-T cells induced complete remission in 88% of patients with relapsed/refractory follicular lymphoma and 46% of patients with transformed FL. All FL-patients who achieved CR remaine in remission at median follow-up of 24 months; the median duration of response for patients with tFL was 10.2 months.