Introductie van CAR T-celtherapie heeft geresulteerd in aanzienlijke verbetering van de uitkomsten van patiënten met recidiverende of refractaire hematologische maligniteiten. De therapie is echter ook geassocieerd met verhoogd risico van toxiciteiten, waaronder cytokine release syndrome (CRS), neurologische complicaties, en infecties. Een studie van de University of Alabama at Birmingham heeft hospitalisaties en SEH-consulten in de eerste twaalf maanden na CAR T-celtherapie geïnventariseerd. Dr. Kelly Kenzik en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 211 particulier verzekerde patiënten in de leeftijd tot en met 65 jaar die tussen begin 2017 en eind 2019 CAR T-celtherapie kregen voor B-cel lymfoom (68,3%), CLL (7,6%), of andere maligniteiten. De mediane leeftijd was 55 jaar (range 1-65), en de mediane postinfusie follow-up was 6,5 maanden (range <1-12). In het cohort waren 83 patiënten (39,3%) met tezamen 145 hospitalisaties, vooral vanwege ziekte- of behandeling-gerelateerde adverse effects of infecties. De meerderheid van de hospitalisaties vonden plaats in de eerste dertig dagen na de infusie (0,23 per persoonsmaand); na negentig dagen was de incidentie afgenomen tot 0,08 per persoonsmaand). Er waren 45 patiënten (21,3%) met tezamen 63 SEH-consulten. De mediane tijd tot eerste SEH-consult was 84 dagen (range 1-340). De meest prevalente redenen voor SEH-consulten waren primaire ziekte, infectie, en pijn.

De onderzoekers concluderen dat onder particulier verzekerde patiënten die CAR T-celtherapie ondergingen bijna 40% tenminste éénmaal gerehospitaliseerd werd, vooral in de eerste maand na de behandeling, en ruim 20% tenminste éénmaal de SEH-afdeling bezocht.

1.Kenzik KM, Johnson PC, Bhatia R, Bhatia S. Assessment of hospitalizations and emergency department visits after chimeric antigen receptor T-cell therapy among commercially insured patients. JAMA Oncol 2022.1044

Summary: A cohort study at the University of Alabama at Birmingham found that among commercially insured CAR T-cell-treated patients in the first year postinfusion almost 40% were rehospitalized at least once and more than 20% visited the emergency department al least once.