Hybride
minimaal-invasieve oesofagectomie (Ivor-Lewis procedure) voor slokdarmcarcinoom
combineert een laparoscopische abdominale fase met open thoracotomie. In
theorie heeft deze techniek voordelen vergeleken met open oesofagectomie,
waaronder lagere frequentie van pulmonaire complcaties, beperking van
potentiële tumor spillage, en
eenvoudigere reproduceerbaarheid van de techniek. In een studie van de Franse Fédération de Recherche en Chirurgie
heeft uitkomsten van beide typen chirurgie vergeleken. Prof. Guillaume Piessen
(Centre Hospitalier Régional Universiaire de Lille) en collega’s publiceren de studie online in The New England Journal
of Medicine.1
De
multicenterstudie includeerde patiënten in de leeftijd van 18 tot en met 75
jaar met resectabel carcinoom in het middelste of onderste derde gedeelte van
de slokdarm. Ze werden gerandomiseerd naar een hybride-proceduregroep (n=103)
of een open-proceduregroep (n=104). Majeure intra- of postoperatieve
complicaties werden gezien in 36% van de patiënten in de hybride-proceduregroep
versus 64% van de patiënten in de open-proceduregroep (OR 0,31; p<0,001).
Majeure pulmonaire complicaties werden gezien in 18% versus 30%. De drie-jaars overall survival was 67% in de
hybride-proceduregroep versus 55% in de open-proceduregroep; de drie-jaars
ziektevrije overleving was 57% respectievelijk 48%.
De
onderzoekers concluderen dat hybride minimaal-invasieve oesofagectomie
vergeleken met open oesofagectomie resulteerde in een lagere incidentie van
intra- en postoperatieve complicaties, vooral pulmonaire complicaties, zonder
OS en DFS over een periode van drie jaar te compromiteren.
1.Mariette C, Markar SR,
Dabakuyo-Yonli TS et al. Hybrid minimally invasive esophagectomy for esophageal
cancer. N Engl J Med 2019;380:152-162
Summary: A multicenter study in France compared hybrid minimal esophagectomy (Ivor-Lewis procedure) with transthoracic
open esophagectomy for esophageal cancer. The study found that hybrid minimally
invasive esophagectomy resulted in a lower incidence of intraoperative and postoperative
major complications without compromising overall and disease-free survival over
a period of 3 years.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)