De klinische werkzaamheid van hypergefractioneerd cyclofosfamide, vincristine, doxorubicine en dexamethason (HCVAD) plus ponatinib is nog niet in een gerandomiseerde studie vergeleken met de werkzaamheid van HCVAD plus dasatinib als eerstelijns behandeling voor Philadelphia-chromosoom positief ALL. Dr. Elias Jabbour (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben nu een analyse uitgevoerd van uitkomsten van twee prospectieve fase 2-studies. In de eerste studie kregen 63 patiënten met Ph+ ALL HCVAD plus dasatinib; in de tweede studie kregen 47 patiënten met Ph+ ALL HCVAD plus ponatinib. De uitkomsten van de propensity-score analyse zijn online gepubliceerd in Cancer.¹

De propensity score matching (nearest neighbor matching) identificeerde 41 patiënten in elk van beide cohorten. De drie-jaars gebeurtenisvrije overleving was 69% met HCVAD plus ponatinib versus 46% met HCVAD plus dasatinib (p=0,04), en de drie-jaars overall survival was 83% met HCVAD plus ponatinib versus 56% met HCVD plus dasatinib. HCVAD plus ponatinib resulteerde ook in significant hoger percentage patiënten met MRD-negativiteit op dag 21, complete cytogenetische respons bij complete respons, majeure moleculaire respons bij complete respons en na drie maanden, en complete moleculaire respons na drie maanden.

De onderzoekers concluderen dat HCVAD plus ponatinib vergeleken met HCVAD plus dasatinib resulteerde in superieure klinische uitkomsten in patiënten met Ph+ ALL.

1.Sasaki K, Jabbour EJ, Ravandi F et al. Hyper-CVAD plus ponatinib versus hyper-CVAD plus dasatinib as frontline therapy for patients with Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia: A propensity score analysis. Cancer 2016; epub ahead of print