Ibrutinib
heeft aanzienlijke werkzaamheid voor B-cel maligniteiten, maar is ook
geassocieerd met risico van cardiotoxiciteit, waaronder hypertensie. Een
single-center studie van Ohio State University Comprehensive Cancer Care Center
(Columbus) heeft de lange-termijn incidentie, ernst, en impact van hypertensie
tijdens gebruik van ibrutinib geïnventariseerd. Dr. Daniel Addison en collega’s
publiceren de studie online in Blood.1
De studie
includeerde 562 patiënten die tussen begin 2009 en eind 2016 ibrutinib startten
voor B-cel maligniteiten. Van deze patiënten ontwikkelden 78,3% nieuwe
(systolische BP 130 mm Hg of hoger) of verergde hypertensie, met een gemiddelde
toename van de systolische BP van 5,2 mm Hg (± 20,7) over een periode van
mediaan 30 maanden. Nieuwe hypertensie werd gezien in 71,6% van de gebruikers
van ibrutinib (467 waargenomen versus 39 Framingham-voorspelde gevallen) met
een tijd-tot-50% cumulatieve incidentie van 4,2 maanden. Onder patiënten met
reeds-bestaande hypertensie ontwikkelde 17,7% hooggradige hypertensie (hoger
dan 160/100 mm Hg).
In
multivariate analyse gecorrigeerd voor andere bekende risicofactoren van major adverse cardiovascular events
(MACE) was nieuwe of verergerde hypertensie geassocieerd met verhoogd
MACE-risico (HR 2,17; 95%-bti 1,08-4,38). Ibrutinib-geassocieerde hypertensie
kon niet worden voorkomen of gecontroleerd met enkele-klasse antihypertensiva.
Starten van antihypertensieve medicatie was wel geassocieerd met lager risico
van MACE (OR 0,40; 95%-bti 0,24-0,66).
De
onderzoekers concluderen dat ibrutinib geassocieerd is met substantieel
verhoogde incidentie en ernst van hypertensie, en dat nieuwe of verergerde
ibrutinib-geassocieerd hypertensie een risicofactor was van volgende
cardiotoxische gebeurtenissen.
1.Dickerson T, Wiczer T, Waller A et
al. Hypertension and incident cardiovascular events following ibrutinib
initiation. Blood 2019; epub ahead of print
Summary: A study of 562 patients of Ohio State
University’s Comprehensive Cancer Care Center found that after starting
ibrutinib for B-cell malignancies 78.3% of patients developed new or worsened
hypertension (mean systolic BP increase 5,2 mm Hg) over a median of 30 months.
In multivariable analysis new or worsened hypertension was associated with
increased risk of other major adverse cardiovascular events (HR 2,17; 95%-bti
1,08-4,38).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)