In klinische studies is frequent hypertensie gezien in patiënten die ibrutinib kregen voor CLL (incidentie van alle graden 18% en incidentie van graad 3 of hoger 6%). Een analyse in drie centra in de Verenigde Staten heeft ontwikkeling, management, en lange-termijn cardiovasculaire consequenties van hypertensie onderzocht in ibrutinib-behandelde CLL-patiënten in de klinische praktijk. Dr. Lindsey Roeker (Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York) en collega’s publiceren de analyse online in JAMA Network Open.¹

De analyse includeerde 247 patiënten van MSKCC, Lombardi Cancer Center (Georgetown University, Washington DC), en Abrahamson Cancer Center (University of Pennsylvania, Philadelphia). De patiënten kregen gedurende tenminste zes maanden ibrutinib 420 mg eens per dag, buiten het kader van klinische studies. Patiënten die doseringsreductie nodig hadden werden uit de analyse geëxcludeerd. Voor de start van ibrutinib werd hypertensie gezien in 107 patiënten (43,3%). De figuur toont de mediane systolische en diastolische bloeddruk in het eerste jaar na start van ibrutinib. Zowel de mediane systolische als diastolische bloeddruk namen significant toe vergeleken met baseline. Incidentie hypertensie (≥140/90 mm Hg) werd gezien in 34,8%, terwijl graad 3 en hoger systolische hypertensie werd gezien in 33,2%. Onder patiënten zonder baseline hypertensie werd ontwikkeling van nieuwe systolische hypertensie gezien in 65,7% en van nieuwe diastolische hypertensie in 17,9%). In 20,6% van de patiënten werden veranderingen gezien in het cardiovasculair-medicatieregime in het eerste jaar na start van ibrutinib.

De onderzoekers concluderen dat de analyse suggereert dat ibrutinib-geassocieerde hypertensie onder CLL-patiënten in de klinische praktijk meer frequent is dan wat is gezien in klinische studies. De mediane tijd tot piek-bloeddruk was zes maanden, hetgeen suggereert dat de bloeddruk in deze patiënten verscheidene maanden na de start van ibrutinib gemonitord dient te worden.

1.Roeker LE, Yazdy MS, Rhodes J et al. Hypertension in patients treated with ibrutinib for chronic lymphocytic leukemia. JAMA Network Open 2019;2:e1916326

Summary: A clinical practice analysis of patients of three centers in the USA found that ibrutinib-associated hypertension is a common adverse events in CLL patients with and without preexisting hypertension. Median time to peak blood pressure was 6 months. The observed rate of incident hypertension and grade 3 or higher systolic hypertenion wat higher than that observed in clinical trials.