Dr. Delphine
Antoni (Centre Paul Strauss, Straatsburg) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van de waarde van chirurgie gevolgd door hypogefractioneerde
stereotactische radiotherapie (HFSRT) naar resectieholtes in patiënten met
intracraniële metastasen. Ze publiceren de studie online in het International
Journal of Radiation Oncology.1 Deelnemers aan de studie waren
181 patiënten zonder eerdere whole-brain
radiotherapie, die tussen maart 2008 en feburari 2015 in twee centra in
Frankrijk chirurgie en HFRST (33 Gy in drie fracties) ondergingen. De patiënten
hadden tezamen 189 geresecteerde lesies (44% metastasen van NSCLC). De mediane follow-up was vijftien maanden.
Het primaire
eindpunt van de studie was lokale controle (LC). De zes-maands LC was 93%, en
de twaalf-maands LC was 88%. Voorspellers van lokaal falen in multivariate
analyse waren PTV (planning target volume),
GPA (graded prognostic assessment)-score,
en meningeaal contact van de hersenmetastasen. Radionecrose werd gezien in 19%
van de patiënten, na mediaan vijftien maanden. De zes- en twaalf-maands distant brain control waren 70%
respectievelijk 61%. Er waren zesentwintig patiënten (14%) met leptomeningeale
ziekte na mediaan 3,8 maanden. Vierenvijftig patiënten (30%) kregen na mediaan
6,5 maanden salvage WBRT. De mediane overall
survival was 17 maanden, met OS 79% na zes maanden, 62% na twaalf maanden,
en 39% na vierentwintig maanden.
De
onderzoekers concluderen dat de studie veiligheid en werkzaamheid van 3 x 11 Gy
HFSRT naar resectieholten van hersenmetastasen heeft laten zien.
1. Keller A, Doré M, Cebula H et al.
Hypofractionated stereotactic radiotherapy to the resection bed for
intracranial metastases. Int J Radiat Oncol Biol Biophys 2017; epub ahead of
print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)