Dr. Delphine Antoni (Centre Paul Strauss, Straatsburg) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van chirurgie gevolgd door hypogefractioneerde stereotactische radiotherapie (HFSRT) naar resectieholtes in patiënten met intracraniële metastasen. Ze publiceren de studie online in het International Journal of Radiation Oncology.¹ Deelnemers aan de studie waren 181 patiënten zonder eerdere whole-brain radiotherapie, die tussen maart 2008 en feburari 2015 in twee centra in Frankrijk chirurgie en HFRST (33 Gy in drie fracties) ondergingen. De patiënten hadden tezamen 189 geresecteerde lesies (44% metastasen van NSCLC). De mediane follow-up was vijftien maanden.

Het primaire eindpunt van de studie was lokale controle (LC). De zes-maands LC was 93%, en de twaalf-maands LC was 88%. Voorspellers van lokaal falen in multivariate analyse waren PTV (planning target volume), GPA (graded prognostic assessment)-score, en meningeaal contact van de hersenmetastasen. Radionecrose werd gezien in 19% van de patiënten, na mediaan vijftien maanden. De zes- en twaalf-maands distant brain control waren 70% respectievelijk 61%. Er waren zesentwintig patiënten (14%) met leptomeningeale ziekte na mediaan 3,8 maanden. Vierenvijftig patiënten (30%) kregen na mediaan 6,5 maanden salvage WBRT. De mediane overall survival was 17 maanden, met OS 79% na zes maanden, 62% na twaalf maanden, en 39% na vierentwintig maanden.

De onderzoekers concluderen dat de studie veiligheid en werkzaamheid van 3 x 11 Gy HFSRT naar resectieholten van hersenmetastasen heeft laten zien.

1. Keller A, Doré M, Cebula H et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy to the resection bed for intracranial metastases. Int J Radiat Oncol Biol Biophys 2017; epub ahead of print