Er zijn aanwijzingen voor associatie van verscheidene immuungerelateerde bijwerkingen (irAEs) van immuuncheckpointremmers (ICIs) met betere overleving van patiënten met sommige typen maligniteiten. Een prospectieve studie van de Universiteit van Nagoya (Japan) heeft de associatie onderzocht van ICI-geïnduceerde hypofysedysfunctie met de overall survival van patiënten met maligne melanoom of niet-kleincellig longcarcinoom. Dr. Tomoko Kobayashi en collega’s publiceren de studie in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De studie includeerde 108 patiënten met NSCLC en 66 patiënten met MM die in het ziekenhuis van de universiteit behandeld werden met ipilimumab, nivolumab, pembrolizumab, of atezolizumab. Hypofysedysfunctie werd gezien in 4 NSCLC-patiënten (3,7%) en 12 MM-patiënten (18,2%). De dysfunctie betrof hypofysitis met deficiëntie van meerdere anterieure-hypofysehormonen en vergroting van de hypofyse, of ACTH-deficiëntie zonder hypofysevergroting. Onder de 16 patiënten met hypofysedysfunctie waren er 6 die met ipilimumab behandeld werden (6 van 25 ipilimumab-behandelde patiënten; 24%) en 10 die met nivolumab of pembrolizumab behandeld werden (6%). Alle 16 patiënten werden behandeld met fysiologische doseringen hydrocortison. Ontwikkeling van hypofysedysfunctie was geassocieerd met betere OS, zowel onder de NSCLC-patiënten (mediaan niet-bereikt versus 441 dagen; p<0,05) als onder de MM-patiënten (mediaan 885 versus 298 dagen; p<0,05).

De onderzoekers concluderen dat de prospectieve studie suggereert dat de ontwikkeling van ICI-geassocieerde hypofysedysfunctie geassocieerd was met betere OS onder NSCLC- en MM-patiënten die fysiologische doseringen hydrocortison kregen.

1.Kobayashi T, Iwama S, Yasuda Y et al. Pituitary dysfunction induced by immune checkpoint inhibitors is associated with better overall survival in both malignant melanoma and non-small cell lung carcinoma: a prospective study. J ImmunoTher Cancer 2020-000779

Summary: A prospective study in Japan found that development of immune checkpoint inhibitor therapy associated pituitary dysfunction was associated with better overall survival in both malignant melanoma and NSCLC when patients were treated with phsyiological doses of hydrocortisone.