Toevoegen van docetaxel aan androgeendeprivatietherapie (ADT) verbetert de overleving van patiënten met metastatisch hormoongevoelig prostaatcarcinoom (mHSPC). Een systematisch overzicht en meta-analyse van gegevens van individuele deelnemers aan gerandomiseerde studies heeft mHSPC-patiëntengroepen geïdentificeerd met het meeste profijt van toevoeging van docetaxel aan ADT. Dr. Claire Vale (University College London, UK) en collega’s publiceren de analyse in The Lancet Oncology.¹

De analyse includeerde gegevens van 2261 patiënten die deelnamen aan drie gerandomiseerde studies (GETUG-AFU15, CHAARTED, en STAMPEDE) die docetaxel plus ADT vergeleken met alleen ADT voor mHSPC. De mediane follow-up was 72 maanden (IQR 55-85). In meta-analyse was toevoegen van docetaxel aan ADT geassocieerd met significant betere overall survival (HR 0,79; p<0,0001), progressievrije overleving (0,70; p<0,0001), en faalvrije overleving (0,64; p<0,0001), overeenkomend met vijf-jaars absolute verbeteringen van 9 tot 11%. Het overall risico van bias was laag, en er waren geen sterke aanwijzingen voor verschillen in effect tussen de studies.

De figuur laat zien dat het relatieve effect van toevoegen van docetaxel op PFS groter was met toename van klinisch T-stadium (p voor interactie 0,0019), hoger volume van metastasen (0,020), en in mindere mate synchrone diagnose van metastatische ziekte (0,077). Er waren geen aanwijzingen dat toevoegen van docetaxel aan ADT geassocieerd was met betere uitkomsten van patiënten met laag-volume metachrone ziekte. De sterkste absolute verbetering na vijf jaar werd gezien voor patiënten met hoog-volume, klinisch T4 stadium ziekte (27% voor PFS, 35% voor OS).

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van docetaxel aan ADT het meeste profijt levert onder mHSPC-patiënten met slechte prognose gebaseerd op hoog volume van de ziekte en potentieel de bulkiness van de primaire tumor.

1.Vale CL, Fisher DJ, Godolphin PJ et al. Which patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer benefit from docetaxel: a systematic review and meta-analysis of individuale participant data from randomised trials. Lancet Oncol 2023;24:783-797

Summary: Meta-analysis of individual participant data of three randomized trials found that among patients with metastatic hormone-sensitive prostate cancer, addition of docetaxel to androgen deprivation therapy is best suited to patients with poorer prognosis based on a high volume of disease and potentially the bulkiness of the primary tumor.