Atypische ductale hyperplasie (ADH) geïdentificeerd in percutane borstbiopten is een hoog-risico laesie, met na chirurgische excisie gepubliceerde upgrade tot mammacarcinoom in tot 46% van de patiënten. Er is echter geen consensus over routinematige excisie vanwege mogelijke overbehandeling en kosten van de ingreep. Prof. Amy Degnim (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de mogelijkheid om vrouwen met een laag risico van upgrade te identificeren. Ze publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van alle patiënten die tussen juni 2005 en juni 2013 in de Mayo Clinic chirurgische excisie ondergingen van ADH gediagnostiseerd in holle-naald biopten (n=399). Upgrade naar mammacarcinoom vond plaats in 16,0% (negen met invasief carcinoom; vijfenvijftig met DCIS). Logistische regressie-analyse definieerde een subgroep met laag risico van upgrade: vrouwen met in de biopten geen individuele celnecrose, plus hetzij één ADH-focus met tenminste 50% verwijdering, of twee of drie foci met tenminste 90% verwijdering. In vrouwen die aan deze voorwaarden voldeden was het risico van upgrade 4,9%; in de andere vrouwen was het risico van upgrade 21,4%.

De onderzoekers concluderen dat de studie heeft geresulteerd in criteria voor het identificeren van vrouwen met een laag risico van upgrade. Als deze uitkomsten gevalideerd worden kan voor vrouwen met laag-risico biopten preventietherapie en surveillance zonder excisie overwogen worden.

1.Peña A, Shah SS, Fazzio RT et al. Multivariate model to identify women at low risk of cancer upgrade after a core needle biopsy diagnosis of atypical ductal hyperplasia. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print