Mannen met BRCA1/2-mutaties hebben een verhoogd
risico van prostaatcarcinoom (PCa) met agressief fenotype. Een studie in Israël
heeft de waarde onderzocht van PCa-screening van deze mutatiedragers met
multiparametrische magnetische resonantie beeldvorming (mpMRI) en bepaling van
PSA-gehalten. Prof. David Margel (Rabin Medisch Centrum, Petah Tikva) en
collega’s publiceren de resultaten van de eerste ronde van de screening in Annals of Oncology.1
De studie
includeerde mannen in de leeftijd van veertig tot en met zeventig jaar, met
bekende BRCA1/2-kiemlijnmutaties. PSA
werd beschouwd als verhoogd vanaf drempelwaarde 1 ng/ml voor mannen in de
leeftijd van veertig tot vijftig jaar, 2 ng/nl voor mannen in de leeftijd van
vijftig tot zestig jaar, en 2,5 ng/ml voor mannen in de leeftijd van zestig tot
en met zeventig jaar. Mannen met een verdachte lesie op mpMRI en/of verhoogd
PSA kregen een prostaatbiopsie aangeboden.
De studie
includeerde 108 BRCA1-mutatiedragers
en 80 BRCA2-mutatiedragers. De
gemiddelde leeftijd was 54 jaar (SD 9,8). Er waren 110 mannen met of verhoogd
PSA (n=75; 40%), verdachte mpMRI-lesie (n=67; 36%), of beide (n=32; 17%). Van
deze mannen accepteerden 92 (85%) het aanbod van prostaatbiopsie. In zestien
mannen (8,3% van de BRCA1-mutatiedragers
en 8,7% van de BRCA2-mutatiedragers;
p=0,91) werd PCa gediagnostiseerd; 44% van de tumoren waren intermediair- of
hoog-risico. mpMRI miste slechts één patiënt (6%) en leeftijds-gestratificeerd
PSA vijf (31%). Van alle geïncludeerde mannen had 90% een Joodse founder
mutation, hetgeen de mogelijkheid van generalisatie van de resultaten naar alle
etnische groepen onzeker maakt.
De
onderzoekers concluderen dat PCa frequent voorkomt onder BRCA1/2-mutatiedragers, en dat mpMRI een geschikte tool is voor de
PCa-screening van deze mannen.
1.Segal N, Ber Y, Benjaminov O et al.
Imaging-based prostate cancer screening among BRCA mutation carriers – results
from the first round of screening. Ann Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: A study in Israel evaluated mpMRI-
and PSA-based prostate cancer screening of men carrying BRCA1/2 germline mutations. The first round of screening identified
PCa in 8.3% of BRCA1 and 8.7% of BRCA2 mutation carriers; 44% of the
tumors were intermediate- or high-risk. mpMRI missed only one of the patients
(6%) while age-stratified PSA-screening would have missed five (31%).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)