Behandeling van patiënten met HPV-geassocieerd squameus celcarcinoom van de orofarynx (OPSCC) resulteert in hoger percentages met ziektecontrole dan behandeling van niet-virusgeassocieerd OPSCC. Er is behoefte aan methoden voor risicostratificatie van HPV-geassocieerd OPSCC om patiënten te identificeren die veilig kunnen worden behandeld met lagere intensiteit. OP-TIL is een imaging biomarker die in histologische slides de ruimtelijke wisselwerking tussen tumorinfiltrerende lymfocyten (TILs) en omgevende cellen karakteriseert. Een studie in zes centra in de Verenigde Staten heeft onderzocht of OP-TIL patiënten met stadium I HPV-geassocieerd OPSCC kan onderscheiden in groepen met laag- en hoog-risico. Prof. Anant Madabhushi (Case Western Reserve University, Cleveland OH) en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

De studie includeerde 439 patiënten met stadium 1 HPV-geassocieerd OPSCC en een rookgeschiedenis van ten hoogste 30 pakjaren. In een trainingscohort van 94 patiënten van één instituut werden de het sterkst met de prognose van de patiënten samenhangende kenmerken geïdentificeerd en verwerkt in een Cox-regressiemodel dat risico van recidief en overlijden voorspelde. Het model werd gevalideerd in de overige vijf cohorten, met tezamen 345 patiënten. OP-TIL onderscheidde de patiënten in twee groepen, met laag risico (twee-jaars ziektevrije overleving 94,6% en vijf-jaars DFS 88,4%) versus hoog risico (twee-jaars DFS 82,5% en vijf-jaars DFS 74,2%). In multivariate analyse gecorrigeerd voor leeftijd, rookstatus, T- en N-klassering en behandelingsmodaliteit was OP-TIL hoog-risico versus laag-risico significant geassocieerd met slechtere DFS (HR 2,27; p=0,003).

De onderzoekers concluderen dat OP-TIL stadium I HPV-geassocieerd OPSCC-patiënten kan identificeren die waarschijnlijk niet geschikt zijn als kandidaat voor deëscalatie van de behandeling.

1.Corredor G, Toro P, Koyuncu C et al. An imaging biomarker of tumor-infiltrating lymphocytes to risk-stratify patients with HPV-associated oropharyngeal cancer. J Natl Cancer Inst 2021; epub ahead of print

Summary: OP-TIL is a biomarker that characterizes the spatial interplay between tumor-infiltrating lymphocytes and surrounding cells in histology images. A study of six institutional cohorts in the USA found that among patients with stage 1 HPV-associated OPSCC, OP-TIL can identify high-risk patients likely to be poor candidates for treatment de-escalation.