Verkregen immuundeficiëntiesyndroom (AIDS)-gerelateerd Kaposi sarcoom (KS) is een vasculaire tumor geassocieerd met co-infectie van HIV en HHV-8. Ongeveer 15% van de HIV-positieve patiënten ontwikkelt ondanks antiretrovirale medicatie toch KS. De standaardbehandling is liposomaal doxorubicine, maar bij de huidge stand van de kennis is AIDS-gerelateerd KS niet te genezen. Dr. Natalie Galanina en haar collega’s van de University of California in San Diego hebben de werkzaamheid van immuuncheckpoint-blokkade voor de ziekte onderzocht. Ze publiceren hun studie vandaag online in Cancer Immunology Research.¹



De retrospectieve studie includeerde negen mannen met KS, die eerder behandeld waren met antiretrovirale therapie en mediaan één lijn andere therapie. De mediane leeftijd was 44 jaar (range 33 tot 63 jaar) en de mediane duur van de ziekte was 4 jaar (range 0 tot 12 jaar). De mediane viral load was 20 kopieën per ml (range niet-detecteerbaar tot 549.704), en het mediane CD4-getal was 256 cellen per μl (range 10-603). Acht patiënten kregen nivolumab en één pembrolizumab. In één patiënt werd complete respons gezien, in vijf partiële respons, en in de overige drie stabiele ziekte. In zeven patiënten namen de CD4-getallen toe (p=0,09). Alle patiënten werden nog behandeld bij data cutoff voor de nu gepubliceerde analyse, na mediaan 5 maanden follow-up. Er waren geen graad 2 of hoger adverse events.

De onderzoekers concluderen dat immuuncheckpoint-blokkade resulteerde in significante antitumor-activiteit en geringe toxiciteit in patiënten met HIV-geassocieerd KS.

1.Galanina N, Goodman AM, Cohen PR et al. Successful treatment of HIV-associated Kaposi sarcoma with immune checkpoint blockade. Cancer Immunol Res 2018; epub ahead of print

Summary: A study at Moores Cancer Center of the University of California in San Diego showed significant antitumor activity and low toxicity of nivolumab or pembrolizumab for HIV-associated Kaposi sarcoma. One of nine patients achieved complete response, five partial response, and the other three stable disease. All patients were still on treatment at data cutoff (median follow-up 5 months).