Immuuncheckpointremming
(ICI) door blokkade van PD-1 of CTLA-4 is werkzaam voor verscheidene
maligniteiten in volwassenen. Er zijn weinig gegevens over werkzaamheid van ICI
voor maligniteiten in kinderen. Dr. Chantel Cacciotti (Dana-Farber Cancer
Institute, Boston MA) en collega’s publiceren in het Journal of
Neuro-Oncology de ervaringen met ICI voor pediatrische recidiverende of
refractaire CNS-tumoren in hun instituut.1
In 2018 en
2019 werden in Dana-Farber elf kinderen behandeld met ipilimumab, nivolumab, of
pembrolizumab voor recidiverende of refractaire CNS-maligniteiten: twee
patiënten met DIPG, vijf met HGG, en ieder één met ependymoom,
craniofaryngioom, hooggradige neuroëpitheliale tumor, en NGGCT. Acht patiënten
hadden recidiverende ziekte en drie hadden refractaire ziekte. Negen patiënten
kregen ipilimumab plus nivolumab, één kreeg nivolumab monotherapie, en één
pembrolizumab monotherapie. De mediane tijd van diagnose tot behandeling was 8
maanden (range 0,8-156). Alle patiënten kregen eerst radiotherapie. De mediane
duur van ICI-behandeling was 6,1 maanden (range 1-25). De behandeling werd
gediscontinueerd in negen patiënten: in zeven vanwege ziekteprogressie en in
twee vanwege toxiciteit (colitis en transaminitis). Andere pertinente adverse events waren type 1 diabetes
mellitus, hypothyreoïdie, en huidtoxiciteit. Op basis van iRANO-criteria hadden
drie patiënten partiële respons (27%), onder wie twee met duurzame partiële
respons, zeven stabiele ziekte (64%), en één progressieve ziekte (9%).
De
onderzoekers concluderen dat ICI relatief goed getolereerd werd in een cohort
van pediatrische patiënten met uiteenlopende CNS-maligniteiten. Er is behoefte
aan een prospectieve studie van ICI voor
pediatrische CNS-maligniteiten.
1.Cacciotti C, Choi J, Alexandrescu S
et al. Immune checkpoint inhibition for pediatric patients with recurrent/refractory
CNS tumors: a single institution experience. J Neuro-Oncol 2020 epub ahead of
print
Summary: A retrospective chart review identified
11 pediatric patients of Dana-Farber Cancer Institute who were treated with
immune checkpoint inhibitors for recurrent or refractory CNS tumors in 2018 and
2019. ICIs were relatively well tolerated, with partial response in 27% of
patients (durable response in 18%) and stable disease in 64%.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)