Conjunctiva melanoom is een zeldzame tumor met de potentie te infiltreren in het oog, ooglid, en oogkas, en regionale lymfe- en afstandsmetastase te ontwikkelen. Er is behoefte aan effectieve behandeling voor metastatisch of lokaal-gevorderd conjunctiva melanoom. Prof. Bita Esmaeli (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de waarde van immuuncheckpointremmers voor de behandeling van metastatisch conjunctiva melanoom in een serie van vijf patiënten. Ze publiceren de studie online in JAMA Ophthalmology.¹



De onderzoekers bestudeerden retrospectief de medische dossiers van vijf patiënten (vier vrouwen) die sinds 2013 in Houston immuuncheckpointremmer voor metastatisch conjunctiva melanoom kregen. Vier patiënten kregen nivolumab (3 mg per kg iedere twee weken). De patiënten hadden allen complete respons, zonder aanwijzingen voor ziekte één, zeven, negen en 36 maanden na voltooiing van de behandeling. Twee van deze patiënten ontwikkelden autoimmuun-colitis die staken van de behandeling noodzakelijk maakte; deze patiënten werden gemanaged met systemische corticosteroïden of infliximab. De vijfde patiënt kreeg pembrolizumab 2 mg per kg iedere drie weken. Deze patiënt had stabiele metastasen gedurende de eerste zes maanden van de behandeling. Latere ziekteprogressie leidde tot beëindiging van de behandeling na elf maanden (en switchen naar andere therapie).

De onderzoekers concluderen dat de resultaten van de studie suggereren dat anti-PD-1 therapie kan worden gebruikt voor het behandelen van metastatisch conjunctiva melanoom. Langere follow-up is vereist om de lange-termijn ziektevrije overleving te bepalen.

1.Sagiv O, Thakar SD, Kandl TJ et al. Immunotherapy woth programmed cell death 1 inhibitors for 5 patients with conjunctival melanoma. JAMA Ophthalmology 2018; epub ahead of print

Summary: A case series report (five patients of MD Anderson Cancer Center) suggests that anti-PD-1 therapy can be used to treat metastatic conjunctival melanoma. Longer follow-up is needed to determine the long-term disease-free survival.