Er zijn aanwijzingen voor een associatie tussen diversiteit van de darmmicrobiota en respons op immuuncheckpointremmers (ICIs) voor maligniteiten. Gebruik van antibiotica heeft een detrimentaal effect op de diversiteit van de microbiota in de darm. Een studie van de University of Pennsylvania (Philadelphia) heeft de impact van antibioticagebruik op werkzaamheid van ICIs voor melanoom onderzocht. Dr. Jahan Mohiuddin en collega’s publiceren de studie online in het Journal of the National Cancer Institute.¹

Tussen begin 2008 en eind 2019 werden in het ziekenhuis van de universiteit in Philadelphia 568 patiënten met stadium III (35,9%) of stadium IV (64,1%) melanoom behandeld met een ICI. Onder deze patiënten waren er 114 die in de drie maanden voor aanvang van de ICI blootgesteld waren geweest aan antibiotica. Onder de patiënten met stadium IV-ziekte was blootstelling aan ICI geassocieerd met significant slechtere overleving (HR 1,81; p<0,001). Dit gold ook voor de patiënten met stadium III-ziekte (HR 2,78; p=0,007). Ook onder patiënten die adjuvante ICI kregen (n=89) was blootstelling aan antibiotica geassocieerd met slechtere OS (HR 4,84; p=0,04). Vergeleken met de niet-antibioticagroep hadden de aan antibiotica blootgestelde patiënten ook hogere incidentie van intraveneuze-steroïdenvereisende colitis (HR 2,14; p=0,046).

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met ICI-behandeld stadium III of IV melanoom blootstelling aan antibiotica in de drie maanden voor start van de ICI geassocieerd was met slechtere overleving en hogere incidentie van ernstige immuungemedieerde colitis.

1.Mohiuddin JJ, Chu B, Facciabene A et al. Association of antibiotic exposure with survival and toxicity in patients with melanoma receiving immunotherapy. J Natl Cancer Inst 2020; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Pennsylvania (Philadelphia) found that patients with stage III or IV melanoma exposed to antibiotics prior to ICI, compared to unexposed patients, had worse OS and greater incidence of moderate to severe immune-mediated colitis.