Prof. Timothy Pawlik (Johns Hopkins University, Baltimore MD) en collega’s in Baltimore en Tokio hebben een analyse uitgevoerd van de relatie tussen levercirrose (LC) en de uitkomsten van hepatectomie voor levercelcarcinoom (HCC). De studie is online gepubliceerd in JAMA Surgery.¹ De onderzoekers analyseerden retrospectief uitkomsten van 799 patiënten die tussen begin 1995 en eind 2014 hepatectomie voor HCC ondergingen in het ziekenhuis van Johns Hopkins of het Toranomon-ziekenhuis in Tokio. Van deze patiënten voldeden er 424 aan de inclusiecriteria van de analyse: 73 met normale lever (NL) en 351 met LC. De onderzoekers vergeleken de postoperatieve uitkomsten van 64 patiënten met histologisch bewezen NL-parenchym met die van 64 LC-patiënten.

Onder de 128 gematchte patiënten (93 mannen en 35 vrouwen; gemiddelde leeftijd 64,0 jaar; SD 12,7 jaar) was het één-jaars cumulatief recidiefpercentage 17,2% in de NL-groep versus 25,0% in de LC-groep; het drie-jaars cumulatief recidiefpercentage 23,0% in de NL-groep versus 55,5% in de LC-groep; en het vijf-jaars cumulatief recidiefpercentage 37,5% in de NL-groep versus 72,1% in de LC-groep (p=0,001). De drie- respectievelijk vijf-jaars ziektespecifieke overleving waren 85,7% respectievelijk 75,4% in de NL-groep versus 74,9% respectievelijk 59,1% in de LC-groep (p=0,04). Tijdens de eerste vijf jaren na de chirurgie was de mediane jaarlijse incidentie van postoperatief recidief van HCC lager in de NL-groep (5,9%) dan in de LC-groep (12,7%; p=0,003). Bepaling van recidiefpatronen liet zien dat multipele recidieven bij de resectiemarges of extrahepatische sites meer frequent waren in de NL-groep (p=0,01), terwijl solitaire recidieven op afstand meer frequent waren in de LC-groep (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat patiënten met levercirrose na hepatectomie voor HCC slechtere oncologische uitkomsten hebben dan patiënten met normale lever.

1.Sasaki K, Shindoh J, Margonis GA et al. Effect of background liver cirrhosis on outcomes of hepatectomy for hepatocellular carcinoma. J Surg 2017; epub ahead of print