In verschillende landen bevatten richtlijnen met betrekking tot surveillance na resectie van NSCLC uiteenlopende aanbevelingen, maar over het algemeen bestaat er consensus dat patiënten de eerste twee jaar iedere zes maanden dienen te worden gevolgd met kliniekbezoeken en/of CT-scans. Dr. Cheryl Ho (British Columbia Cancer Agency, Vancouver) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van de adherentie aan deze aanbeveling in British Columbia (4,5 miljoen inwoners), en van de impact van deze adherentie op de uitkomsten. Ze publiceren de studie online in Lung Cancer.¹

Inclusiecriteria van de studie waren resectie voor stadium Ib/II NSCLC tussen begin 2005 en eind 2010, tenminste twee jaar follow-up bij de BCCA, en geen eerdere maligniteit in de vijf jaar voorafgaand aan de diagnose NSCLC. De studie includeerde 263 patiënten met mediane leeftijd 68 jaar, 52% man, 38/52/10% current/former/never-smoker, stadium Ib/II 51/49%, squameus/non-squameus 30/70%.

Van de patiënten bracht 77% de eerste twee jaar iedere zes maanden een bezoek aan de kliniek, onderging 35% de eerste twee jaar iedere zes maanden een CT-scan, en gold voor 80% dat ze de eerste twee jaar iedere zes maanden of de kliniek bezochten en/of een CT-scan ondergingen. Na twee jaar follow-up was in 46% van de patiënten recidief gezien. Surveillance lager versus volgens of hoger dan de bovengenoemde richtlijn was geassocieerd met metastatisch recidief in 57% versus 79% (p=0,28), behandeling met curatieve intentie bij recidief in 14% versus 9% (p=0,50), palliatieve systemische behandeling 14% versus 34% (p=0,42), ziektevrije overleving 66,6 maanden versus 37,6 maanden (p<0,001), en overall survival 76,5 maanden versus 37,7 maanden (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de adherentie aan de aanbevelingen voor surveillance na resectie voor NSCLC in British Columbia 80% bedroeg, maar dat deze adherentie niet geassocieerd was met hoger percentage patiënten met curatieve behandeling bij recidief, en evenmin met hoger percentage met palliatieve chemotherapie. Er is behoefte aan betere adjuvante behandeling en surveillance-opties voor patiënten na resectie voor NSCLC.

1. Ho C, Siegfried J, Remo K, Laskin J. Adherence to surveillance guideline in resected NSCLC: Physician compliance and impact on outcomes. Lung Cancer 2017; epub ahead of print