Gebruik van antibiotica beïnvloedt de darmmicrobiota en zou de werkzaamheid van immuuntherapie kunnen verlagen. Een bevolkings-gebaseerde studie in Ontario heeft impact van antibioticagebruik voorafgaand aan behandeling met immuuncheckpointremmers (ICIs) op overleving van oudere (leeftijd 65 jaar of ouder) patiënten met maligniteiten geïnventariseerd. Dr. Lawson Eng (Princess Margaret Cancer Centre, Toronto) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 2737 patiënten in de leeftijd van 65 jaar of ouder die tussen juni 2012 en oktober 2018 in Ontario ICIs kregen voor een maligniteit. Onder deze patiënten gebruikte 59% respectievelijk 19% antibiotica in het jaar respectievelijk zestig dagen voor start van de ICI-therapie. Gebruik van antibiotica in het jaar voor de start van de ICI-therapie was geassocieerd met slechtere overall survival (aHR 1,12; p=0,03). Blootstelling aan fluoroquinolonen in het jaar (aHR 1,26; p<0,001) of de zestig dagen (aHR 1,20; p=0,06) voor de start van de ICI-therapie was geassocieerd met slechtere OS met een doseringsafhankelijk effect op basis van het aantal weken blootstelling over een jaar (aHR 1,07 per week; p<0,001) of over zestig dagen (aHR 1,12 per week; p=0,01).

De onderzoekers concluderen dat in deze bevolkings-gebaseerde studie blootstelling aan antibiotica, en specifiek fluoroquinolonen voor aanvang van ICI-therapie geassocieerd was met slechtere overleving onder oudere patiënten met maligniteiten.

1.Eng L, Sutradhar R, Niu Y et al. Impact of antibiotic exposure before immune checkpoint inhibitor treatment on overall survival in older adults with cancer: a population-based study. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A population-based study in Ontario found that among older adults with cancer, exposure to antibiotics and specifically fluoroquinolones before ICI therapy was associated with worse overall survival.