In klinische studies is gezien dat axillaire lymfeklierdissectie (ALND) achterwege kan blijven in veel patiënten met mammacarcinoom met beperkte klierbetrokkenheid. Er is echter geen consensus over de vraag achterwege laten van ALND ook veilig is voor patiënten met invasief lobulair carcinoom (ILC) en positieve lymfeklieren. Een studie van de University of California in San Francisoc was aan deze vraag gewijd. Dr. Rita Mukhtar en collega’s publiceren de studie in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De retrospectieve studie includeerde 520 patiënten die tussen begin 1990 en eind 2019 in UCSF borstsparende chirurgie of mastectomie kregen voor ILC. Onder deze patiënten waren 387 zonder betrokken lymfeklieren (74,4%), 74 met één of twee positieve klieren (14,2%), en 59 met drie of meer positieve klieren (11,3%). De meeste patiënten hadden HR-positieve ziekte (93,3%) en laaggradige of intermediair-gradige tumoren (94,8%). Gebruik van ALND nam significant af in de tijd (p<0,002). In multivariate analyse was er geen impact van gebruik van ALND op recidiefvrije overleving (HR 0,53; p=0,27), ook niet in patiënten met één of twee positieve lymfeklieren (interactietest HR 0,91; p=0,92).

De onderzoekers concluderen dat ALND veilig achterwege kan worden gelaten in gesecteerde patiënten met ILC.

1.Abel MK, Fahrner-Scott K, Wong J et al. Evaluating the impact of axillary dissection on recurrence-free survival by extent of nodal disease in invasive lobular carcinoma of the breast. Breast Cancer Res Treat 2020; epub ahead of print

Summary: A study at the University of California San Francisco found safety of omitting ALND in selected patients with invasive lobular carcinoma of the breast, which also was the case for patiënten with 1 or 2 positive nodes.