Bariatrische chirurgie is een effectieve ingreep tegen morbide obesitas. De impact van de procedure op het risico van colorectaalcarcinoom (CRC) is niet duidelijk. Een Frankrijk-brede retrospectieve cohortstudie heeft deze impact onderzocht. Prof. Antonio Ianelli (Centre Hospitalier Universitaire de Nice) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Surgery.¹

De studie includeerde 1.045.348 personen met obesitas in de leeftijd van 50 tot en met 75 jaar, en vrij van CRC. Van deze personen ondergingen er 74.131 bariatrische chirurgie, en 971.217 geen bariatrische chirurgie. De patiënten die bariatrische chirurgie ondergingen waren bij inclusie gemiddeld 57,3 ± 5,5 jaar oud, en werden gemiddeld 5,7 ± 2,2 jaar gevolgd. De personen die geen bariatrische chirurgie ondergingen waren bij inclusie gemiddeld 63,4 ± 7,0 jaar oud, en werden gemiddeld 5,3 ± 2,1 jaar gevolgd.


Tijdens de follow-up werd CRC gediagnostiseerd in 13.052 deelnemers (1,2%) en werden benigne colorectale poliepen gezien in 63.649 deelnemers. Het CRC-percentage was 0,6% in het bariatrische-chirurgiecohort versus 1,3 in het niet-chirurgiecohort. Op basis van de incidentie van CRC in de Franse bevolking werden in het bariatrische-chirurgiecohort 428 CRC-diagnoses verwacht, en werden 423 gevallen van CRC gezien (SIR 1,0). In het niet-chirurgiecohort werden 9417 CRC-diagnoses verwacht en werden 12.629 gevallen van CRC gezien (SIR 1,34; 95%-bti 1,32-1,36). In propensity-score gematchte analyse van vergelijkbare patiënten was in de bariatrische-chirurgiegroep versus de niet-chirurgiegroep de CRC-HR 0,68 (95%-bti 0,60-0,77) en benigne-poliep HR 0,56 (95%-bti 0,53-0.59).

De onderzoekers concluderen dat de studie suggereert dat personen met obesitas na bariatrische chirurgie een CRC-risico hadden dat vergelijkbaar was met dat van de algemene bevolking, en zonder bariatrische chirurgie een 34% hoger CRC-risico hadden.

1.Bailly L, Fabre R, Pradier C, Ianelli A. Colorectal cancer risk following bariatric surgery in a nationwide study of French individuals with obesity. JAMA Surg 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective cohort study in France found that following bariatric surgery, patients with obesity had the same risk of colorectal cancer as the general population, whereas for patients with obesity who did not undergo bariatric surgery the risk was 34% above that of the general population.