Behandeling met PD-(L)1 remmers is standaard-therapie voor patiënten met longcarcinoom. Het is denkbaar dat het immuunsuppressieve effect van corticosteroïden de werkzaamheid van PD-(L)1 blokkade verzwakt. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York en Gustave Roussy Cancer Center in Villejuif heeft de impact van baseline-gebruik van corticosteroïden op de uitkomsten van PD-(L)1 blokkade voor NSCLC onderzocht. Dr. Matthew Hellmann (MSKCC) en collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 455 patiënten van MSKCC en 185 patiënten van GRCC. De patiënten hadden gevorderd NSCLC waarvoor ze PD-(L)1 remmer monotherapie kregen. De onderzoekers verzamelden uit de dossiers van de patiënten informatie over gebruik van corticosteroïden bij aanvang van de anti-PD-(L)1 behandeling. Negentig van de 640 patiënten (14%) kregen bij de start van de PD-(L)1 blokkade corticosteroïden in dagelijkse doseringen van 10 mg prednison-equivalenten of hoger. De meest-gebruikelijke indicaties voor corticosteroïden waren dyspneu (33%), vermoeidheid (21%), en hersenmetastasen (19%).

In beide cohorten werd gezien dat baseline-gebruik van corticosteroïden geassocieerd was met lagere overall response rate, kortere progressievrije overleving, en kortere overall survival. In multivariate analyse van de gepoolde cohorten, gecorrigeerd voor rookgeschiedenis, performance status, en geschiedenis van hersenmetastasen, was baseline-gebruik van corticosteroïden significant geassocieerd met kortere PFS (HR 1,3; p=0,03) en OS (HR 1,7; p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat baseline-gebruik van corticosteroïden in dagelijkse dosering van 10 mg prednison-equivalenten of hoger geassocieerd was met slechtere uitkomsten van PD-(L)1-blokkade voor gevorderd NSCLC.

1.Arbour KC, Mezquita L, Long N et al. Impact of baseline steroids on efficacy of programmed cell death-1 and programmed death-ligand 1 blockade in patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A study at MSKCC in New York and Gustave Roussy near Paris found that baseline corticosteroid use of 10 mg prednisone equivalent daily or higher was associated with poorer outcomes of PD-(L)1 blockade for advanced NSCLC.