Nonadherentie
aan lange-termijn behandeling kan resulteren in suboptimale uitkomsten, maar er
is in veel gevallen geen gouden standaard voor het meten van nonadherentie. Een
multicenterstudie in Frankrijk heeft de impact onderzocht van biochemisch
vastgestelde nonadherentie aan adjuvant tamoxifen op recidief van
mammacarcinoom. Dr. Ines Vaz-Luis (Institut Gustave-Roussy, Villejuif) en
collega’s publiceren de studie online in het Journal of Clinical
Oncology.1
De studie is
uitgevoerd in het prospectieve CANTO-cohort, bestaande uit 1177 premenopauzale
patiënten die adjuvant tamoxifen voorgeschreven hadden gekregen. Een jaar na
het voorschrijven rapporteerde 12,3% van de patiënten nonadherentie. Bepaling
van tamoxifen in serum (drempelwaarde voor nonadherentie 60 ng/ml) liet zien
dat 16,0% van de patiënten nonadherent waren.
Van de patiënten die biochemisch-bepaald nonadherent waren (n=188)
rapporteerde 55% wel degelijk adherent te zijn. De mediane follow-up na
bepaling van de (non)adherentie was 24,2 maanden. De afstandsrecidiefvrije
overleving was significant korter in de nonadherente groep dan in de adherente
groep (aHR 2,31; p=0,036) met drie-jaars DDFS voor 89,5% in de nonadherente
groep versus 95,4% in de adherente groep.
De onderzoekers
concluderen dat therapeutic drug
monitoring een geschikte methode kan zijn om patiënten te identficeren die
nonadherent zijn aan adjuvant tamoxifen en een verhoogd risico van slechte
uitkomst hebben.
1.Pistilli B, Paci A, Ferreira AR et
al. Serum detection of nonadherence to adjuvant tamoxifen and breast cancer
recurrence risk. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print
Summary: Analysis in the cohort of the
prospective CANTO study in France (1,177 premenopausal breast cancer patients) found
that biochemically assessed nonadherence to adjuvant tamoxifen, one year after
prescription, was higher than patient-reported nonadherence (16.0% versus
12.3%). The distant disease-free survival at three years was 89.5% in the nonadherent
group versus 95.4% in the adherent group (distant recurrence or death HR 2.31;
p=0.036).
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)